歡迎您,來到5號(hào)網(wǎng)!

5號(hào)網(wǎng)首頁|手機(jī)版

養(yǎng)生美容親子-為健康美麗播種!

當(dāng)前位置:首頁 > 醫(yī)療 > 常識(shí)

胃食道逆流怎么辦 質(zhì)子泵抑制劑風(fēng)險(xiǎn)高

時(shí)間:2015-10-28 17:07:33 編輯: 13242

什么是胃食道逆流呢?簡(jiǎn)而言之便是因?yàn)槿梭w胃中的壓力過高,又下食道括約肌關(guān)閉不緊,這樣使得胃中未消化的食物會(huì)逆向進(jìn)入食道之中,甚至情況嚴(yán)重的會(huì)到達(dá)喉部及呼吸器官,也就會(huì)對(duì)于這些器官造成傷害以及刺激。

胃食道逆流怎么辦

其癥狀從偶爾感覺腹部悶脹、打嗝、反胃、喉嚨有異物感、咳嗽,到嚴(yán)重的酸灼傷。大多數(shù)病人藉由生活改變來減低胃部壓力、減少逆流,就可以有效自我管控病情。但是若逆流頻繁或有嚴(yán)重的病癥,就需要就醫(yī)、用藥。不幸的是,許多病人就醫(yī)后不改變生活,卻長(zhǎng)期依賴服用強(qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑,來抑制胃酸分泌,雖能減少癥狀卻非治本,會(huì)養(yǎng)成依賴性,而且可能帶來嚴(yán)重副作用。

胃食道逆流怎么辦 質(zhì)子泵抑制劑風(fēng)險(xiǎn)高

胃食道逆流癥的癥狀原因和長(zhǎng)期并發(fā)癥

胃食道逆流 (Gastroesophageal Reflux Disease,GERD) 的主要癥狀的起因,是因?yàn)樗嵝缘奈钢形?,從胃部逆流回到食道、喉部而產(chǎn)生傷害。

通常,當(dāng)我們吞嚥時(shí),下食道括約肌 (賁門) 會(huì)放松,讓食物和液體從食道流入胃中,然后會(huì)再度關(guān)閉。但當(dāng)下食道括約肌松弛、異常、或衰弱,且胃中充滿壓力時(shí),胃酸就會(huì)隨著氣體及未消化完的食物逆流回食道、喉部,造成食道、喉嚨、聲帶、氣管的損傷。

胃食道逆流常見于各年齡層,癥狀從造成偶爾感覺腹部悶脹、打嗝、反胃,或喉嚨有異物感、咳嗽,到造成嚴(yán)重的酸灼傷。成年人的典型癥狀是高頻率的火燒心感,在胸骨后方、胸部中央的下半部及腹部中央會(huì)有灼燒般的疼痛感。而大部分 12 歲以下的孩童及有些成人罹患胃食道逆流癥者,并不一定有火燒心癥狀,而是有乾咳、氣喘、高頻率的打嗝、喉嚨有異物感、及吞嚥困難等癥狀。

一個(gè)星期發(fā)生胃食道逆流兩次以上者,即可被認(rèn)為是胃食道逆流癥。大多數(shù)人可以藉由生活改變和使用非處方藥來自我管理。然而,頻繁逆流可能引起更嚴(yán)重的病癥、及并發(fā)癥,此時(shí)就需要就醫(yī)。

容易出現(xiàn)的長(zhǎng)期嚴(yán)重并發(fā)癥有:食道潰瘍、食道狹窄、吞咽困難、吸入性肺炎、氣喘、支氣管擴(kuò)張、貝瑞特氏食道癥(Barrett's esophagus)、或食道腺癌。

治療胃食道逆流癥:改變生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)

改變生活習(xí)慣:飲食習(xí)慣不對(duì)、久坐不動(dòng)、生活緊張,是引起現(xiàn)代人胃食道逆流發(fā)生的叁大主因。改變生活習(xí)慣,就可以緩解大多數(shù)人的癥狀。
藥物治療: 癥狀輕、間歇發(fā)作的患者,可以自行到藥局購買胃酸中和劑和黏膜保護(hù)劑來緩解癥狀。就醫(yī)時(shí),醫(yī)師可能加上使用促胃腸蠕動(dòng)藥、H2受體拮抗劑,來幫助緩解癥狀。若改變生活習(xí)慣及以上藥物都無法管理癥狀、或消化道潰傷已經(jīng)嚴(yán)重,醫(yī)師就可能需要使用強(qiáng)力抑酸的質(zhì)子泵抑制劑。
手術(shù):只有極少數(shù)患者藉強(qiáng)力藥物仍不足以控制病情,最終需要藉手術(shù)來重建下食道括約肌,讓其具更有效的收縮功能,包括橫膈膜裂孔疝氣的修補(bǔ)及賁門的重建。

胃食道逆流怎么辦 質(zhì)子泵抑制劑風(fēng)險(xiǎn)高

藥物治療的種類和用途

常用藥物有:

1.胃酸中和劑,是具有弱鹼性的鹽類,可以暫時(shí)中和胃酸,適用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者臨時(shí)緩解癥狀用,其有效時(shí)間只有 1-2 小時(shí)。免處方,可在藥局自行購買。

2.黏膜保護(hù)劑,能在消化道黏膜上構(gòu)成保護(hù)層保護(hù),可以減輕食道黏膜受到胃酸的傷害。免處方,可在藥局自行購買。有些市售胃酸中和劑中,有加入黏膜保護(hù)劑。

3.促胃腸蠕動(dòng)藥,這類藥物可能改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃腸排空,從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時(shí)間。這類藥物療效有限,只適用于輕癥患者,或作爲(wèi)與胃酸分泌抑制劑合用的輔助治療藥。

4.胃酸分泌抑制劑,主要有H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑兩類:

H2受體拮抗劑(H2 receptor antagonist,H2RA),這類藥物能減少 24 小時(shí)胃酸分泌 50%~70%,藥效持續(xù)時(shí)間為 6-10 小時(shí),但不能有效抑制進(jìn)食刺激引起的胃酸分泌,因此適用于輕、中癥患者。長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐受性,一般不適合作為長(zhǎng)期維持治療的藥物 。

質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitor,PPI),這類藥物抑酸作用強(qiáng),對(duì)胃酸分泌的作用,能減少 24 小時(shí)胃酸分泌超過 90% 以上,單劑量藥效通常持續(xù)長(zhǎng)達(dá)叁天。特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。對(duì)于糜爛性食管炎的促進(jìn)癒合,比 H2-受體拮抗劑更好。

質(zhì)子泵抑制劑:能有效減少癥狀,但不治根、且易產(chǎn)生依賴性和副作用

胃食道逆流癥橫行,許多病患依賴質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,忘了胃是應(yīng)具有酸胃的

目前高達(dá) 40% 美國人有胃食道逆流癥。隨著胃食道逆流癥橫行,許多病人依賴于質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,以減少癥狀。這一類藥物是在美國銷量是第叁高,只排在抗精神病藥和他汀類藥物之后。在 2010 年有1億多張?zhí)幏郊?139 億美元的銷售額。

長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑,忽略了一個(gè)事實(shí):人類是被設(shè)計(jì)為在我們的胃需要具有酸胃。我們需要胃酸來分解食物、幫助吸收營養(yǎng)、以及使膽囊和胰腺的正常運(yùn)作。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)導(dǎo)致沒有胃酸來殺死細(xì)菌和其他微生物,使人們更容易細(xì)菌的感染;也會(huì)改變腸道生態(tài),使一些壞菌得不到控制而過度生長(zhǎng)。

[b]質(zhì)子泵抑制劑只控制癥狀,不去除病源,又容易滋生用藥依賴性、難斷藥[/b]

質(zhì)子泵抑制劑在控制癥狀方面實(shí)在太有效了,使人們迴避掉必要的生活方式的改變。當(dāng)病人使用質(zhì)子泵抑制劑,他們并沒有在去除胃食道逆流癥的根源 (即:胃里的壓力高、又下食道括約肌關(guān)閉不緊,使得胃中物往食道逆流),他們只是讓胃中沒有酸、讓癥狀不出現(xiàn)。

質(zhì)子泵抑制劑并不會(huì)阻止胃細(xì)胞生產(chǎn)胃酸,只是會(huì)阻斷胃細(xì)胞分泌胃酸。由于身體發(fā)現(xiàn)胃中缺酸,便啟動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制,促使胃細(xì)胞加速生長(zhǎng)產(chǎn)酸,所以一旦停藥,短期內(nèi)會(huì)有更多儲(chǔ)存的胃酸突然被分泌出,加重病情,以致于患者往往不敢斷藥,使用期遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于該藥所建議的 8?12 週,一旦服用就成為一輩子的依賴。

長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑的危險(xiǎn):美國 FDA 已多次發(fā)出警告

近年來,美國食品和藥物管理局 (FDA) 已針對(duì)長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑發(fā)出多次警告:

1.長(zhǎng)期胃理缺酸,會(huì)減少重要營養(yǎng)物、礦物質(zhì) (包括鎂,鈣) 和維生素 B12 的吸收。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)增加骨折、貧血、老年癡呆癥的機(jī)率。

2.長(zhǎng)期胃理缺酸,會(huì)增加感染艱難梭狀芽孢桿菌的危險(xiǎn),尤其是在老年患者。最近有一篇論文,專家建議說,”老年人使用質(zhì)子泵抑制劑,只能用在最短的時(shí)間內(nèi)?!?/p>

3.并且 F.DA. 警告說,有些質(zhì)子泵抑制劑與抗凝血藥 clopidogrel (Plavix) 在一起服用,會(huì)減弱 clopidogrel 對(duì)心臟的病人的保護(hù)作用。

許多醫(yī)師愛用質(zhì)子泵抑制劑來治療胃食道逆流,大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為先靠改變生活方式

但是,有許多胃腸病專家并不把 F.DA. 警告當(dāng)一回事。有一個(gè)美國研究報(bào)告說,只有叁分之一的治療胃食道逆流的醫(yī)師處方,是合理地在使用質(zhì)子泵抑制劑。這些醫(yī)師日認(rèn)為長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑仍是利大于弊,可預(yù)防胃食道逆流的嚴(yán)重并發(fā)癥,如食道潰瘍、消化道狹窄、和食道癌。然而,廣泛的使用質(zhì)子泵抑制劑來治療胃食道逆流,并沒有減少食道癌的發(fā)病率,與胃食道逆流相關(guān)的食道腺癌,自 1970 年以來反而增加了 350%。

而事實(shí)上大多數(shù)醫(yī)生同意,胃食道逆流的盛行的主因是不良生活習(xí)性 (例如肥胖、飲食不當(dāng)、久坐不動(dòng)),而且改變生活方式就可以改善病情:如果 100 個(gè)胃食道逆流病患嚴(yán)格遵循的生活方式的建議,有 90 個(gè)根本不需要任何藥物治療。

胃食道逆流怎么辦 質(zhì)子泵抑制劑風(fēng)險(xiǎn)高

要減少胃食道逆流該如何改變生活習(xí)慣

胃食道逆流會(huì)發(fā)生,是因?yàn)槲咐锏膲毫Ω撸窒率车览s肌關(guān)閉不緊,使得胃中物跑到食道。要讓食道括約肌變緊并不容易,但是好的生活習(xí)慣,確實(shí)能讓我們遠(yuǎn)離胃脹氣。胃脹氣可能是目前胃食道逆流癥盛行的主因,大部分的胃脹氣是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不對(duì)、生活緊張、又久坐不動(dòng),引起腸胃蠕動(dòng)不佳,氣體無法排出體外。

避免胃脹氣、減少胃食道逆流的生活好習(xí)慣有:

1. 改變飲食習(xí)慣:

每餐最多吃七、八分飽;少量多餐,一天吃四至六小餐,來取代叁餐;養(yǎng)成細(xì)嚼慢嚥的習(xí)慣,不要吃太快,將用餐時(shí)間拉長(zhǎng)。

避開易脹氣的特定食物,如奶製品及糯米;多吃新鮮蔬果,少吃加工品、油膩品、酒、咖啡、汽泡式飲料。

用餐時(shí)盡量少喝湯水 (尤其是濃湯),會(huì)稀釋胃酸并讓胃分泌更多胃酸,飯后一小時(shí)再喝水。

晚餐最好間隔 2-3 小時(shí)后再上床就寢,避免夜間吃零食。

胃食道逆流怎么辦 質(zhì)子泵抑制劑風(fēng)險(xiǎn)高

2. 多活動(dòng),以增加腸胃蠕動(dòng):

避免吃東西后彎腰及激烈運(yùn)動(dòng),吃完東西不要立刻躺平,吃飽不要立刻趴在桌前睡。

培養(yǎng)固定的毎餐后多走動(dòng)的習(xí)慣,能增加腸胃蠕動(dòng),將氣體排出,較不易脹氣。按摩胃腹,也會(huì)有助于腸胃蠕動(dòng)、排氣、解除胃部悶脹感。

3. 紓解壓力、降低身體發(fā)炎指數(shù):

紓解壓力:緊張、失眠可能導(dǎo)致自律神經(jīng)失調(diào)、腸胃蠕動(dòng)不佳、胃部脹氣。美國911 事件后,清理世貿(mào)中心現(xiàn)場(chǎng)的人員在事件發(fā)生 4-5 年之后,因?yàn)閯?chuàng)傷后壓力癥候群,其胃食道逆流罹患率顯著高于一般人。

降低身體發(fā)炎指數(shù):身體發(fā)炎指數(shù)高,會(huì)使胃酸逆流時(shí)的黏膜創(chuàng)傷的惡化。生活壓力引起的緊張焦慮、缺乏運(yùn)動(dòng)和睡眠會(huì)增加身體發(fā)炎指數(shù);而戒菸、多吃新鮮蔬果、避免煎及油炸,則會(huì)降低身體發(fā)炎指數(shù)。

4. 其他減少胃食道逆流的方法:

平躺睡較容易有胃食道逆流,睡時(shí)可將頭和肩膀抬高 15-20 公分。也有研究認(rèn)為左側(cè)躺較不會(huì)胃食道逆流

減肥、穿寬松的衣物,都可以減少外力壓迫胃部、降低胃里的壓力

結(jié)語:合理的治療原則。確實(shí),改變生活習(xí)慣,可以改善大多數(shù)人的胃食道逆流癥狀,避開藥物治療。在上述改變生活習(xí)慣的列項(xiàng)中,吃八分飽、餐后走路,可能是最重要的兩項(xiàng),既容易做到,又能有效減少胃脹氣。正念地吃、正念地走,也能幫助紓解壓力。

如果你已經(jīng)在長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑,想要擺脫它,該怎么辦?一定要在醫(yī)師同意、指導(dǎo)下進(jìn)行逐漸減藥,不能自行突然停藥

減藥之前,先確定你已經(jīng)改變生活習(xí)慣,胃脹氣已經(jīng)控制了。減藥、停藥期間,醫(yī)師可能先改為使用制酸藥效較弱、較短、且較易停藥的H2受體拮抗劑。等過渡期間一切順利,再停用 H2受體拮抗劑。之后,對(duì)付偶而的輕微不適,可以自行用胃酸中和劑和黏膜保護(hù)劑來緩解癥狀。

5H跟帖

網(wǎng)友評(píng)論僅供其表達(dá)個(gè)人看法,并不表明5h立場(chǎng)。

查看更多+

猜你喜歡

二維碼

網(wǎng)站簡(jiǎn)介|網(wǎng)絡(luò)營銷|法律聲明|友情鏈接|聯(lián)系我們|意見反饋 Copyright ? 2012 - 2015 5h.com All Rights Reserved 5號(hào)健康網(wǎng)版權(quán)所有 鄂ICP備15005143號(hào)-3
提示:本站信息僅供參考,不能作為診斷及醫(yī)療的依據(jù);請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱,本站不承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。本網(wǎng)站敬告網(wǎng)民:身體若有不適,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
所有文章來自互聯(lián)網(wǎng) 如有異議 請(qǐng)與本站聯(lián)系 本站為非贏利性網(wǎng)站 不接受任何贊助和廣告