四房波波,香港奇案之雾夜屠夫

胎兒臍帶繞頸是很多孕媽媽都會(huì)遇到的現(xiàn)象，這種情況嚴(yán)重嗎？是不是到了孕晚期胎兒臍帶繞頸只能剖腹產(chǎn)嗎？胎兒臍帶繞頸孕婦有什么感覺？孕婦怎么判斷胎兒是否臍帶繞頸？

臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎

臍帶本身是有一定的長度的，而且富有彈性，所以臍帶繞頸時(shí)，只要不過分拉扯，就不會(huì)影響寶寶的正常發(fā)育。同樣的，如果纏在寶寶脖子上的臍帶不緊而且足夠長的話，那么還是可以選擇順產(chǎn)的，相反，如果臍帶較短，繞頸的圈數(shù)過多而且很緊的話，那么就要聽聽醫(yī)生的建議，選擇剖腹產(chǎn)了。

寶寶臍帶繞頸只能剖腹產(chǎn)嗎？胎兒臍帶繞頸孕婦有什么感覺

超聲檢查已成為產(chǎn)前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數(shù)及松緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上，胎兒頸部后方有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸一周，“W”形壓跡，表示臍帶繞頸兩周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。臍帶富有彈性，其血管的長度超過臍帶的長度，血管呈螺旋狀盤曲，有很大的伸展性。臍帶繞頸后，只要不過分拉扯臍帶，不至于影響臍帶的血流，絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常，所以臍帶繞頸不必驚慌。但如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，導(dǎo)致血循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象，孕婦應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，注意休息，學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)過多或過少時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。臍帶繞頸的發(fā)生占分娩總數(shù)的20%左右，對(duì)分娩的影響主要有兩方面：

1、引起胎先露下降受阻，由于臍帶纏繞使臍帶相對(duì)變短，影響胎先露部入盆，并可使產(chǎn)程延長或停滯。

2、引起胎兒宮內(nèi)缺氧，當(dāng)臍帶纏繞周數(shù)過多、過緊時(shí)或?qū)m縮時(shí)，臍帶受到牽拉，可使胎兒血循環(huán)受阻，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。所以，臍帶繞頸分娩時(shí)應(yīng)注意：繞頸3周以上最好行剖宮產(chǎn)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，如進(jìn)展緩慢或停滯應(yīng)果斷決策。密切監(jiān)測胎心率，一旦發(fā)生胎兒窘迫應(yīng)立即終止分娩，行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

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20%~25%的胎兒會(huì)臍繞頸

調(diào)查顯示，胎兒臍帶繞頸發(fā)生率為20%~25%，大多數(shù)是繞頸一圈，少數(shù)繞頸兩圈，三圈以上的很少見，一般與臍帶過長、羊水過多和胎動(dòng)太頻繁有關(guān)。隨著胎兒的成長，胎兒在母體內(nèi)并不老實(shí)，有的胎兒活動(dòng)幅度較大，臍帶纏繞住頸部、軀干或手腳的情況時(shí)有發(fā)生。

那么，臍帶繞頸究竟有多危險(xiǎn)?

一般來說，大多數(shù)臍帶繞頸的情況不會(huì)對(duì)寶寶造成影響或威脅，因?yàn)橐话隳殠Р粫?huì)繞得很緊。一圈兩圈甚至三圈，只要臍帶不短、未被過分拉扯、不影響臍帶血流，大多胎兒不會(huì)表現(xiàn)異常。

少數(shù)情況下，如果寶寶臍帶纏繞過緊或臍帶過短，在出生以前會(huì)出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)為胎心減速，醫(yī)生會(huì)在胎心監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)這種情況。

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寶寶臍帶繞頸的表現(xiàn)

事實(shí)上，大多數(shù)臍帶繞頸一周的情況不會(huì)對(duì)寶寶造成影響或威脅，因?yàn)橐话隳殠Р粫?huì)繞得很緊。少數(shù)情況下，如果寶寶臍帶纏繞過緊或臍帶過短，在出生以前會(huì)出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)為胎心減速，醫(yī)生會(huì)在胎心監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)這種情況。這也是為什么定期做產(chǎn)前檢查非常必要的原因。

當(dāng)臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時(shí)，他會(huì)向周圍運(yùn)動(dòng)，尋找舒適的位置，左動(dòng)動(dòng)、右動(dòng)動(dòng)，當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來時(shí)，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會(huì)舒服地休息一會(huì)。當(dāng)然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，胎寶寶自己運(yùn)動(dòng)出來的機(jī)會(huì)就會(huì)少一些。

臍帶繞頸后，只要不過分拉扯臍帶，不至于影響臍帶的血流，絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常，所以臍帶繞頸不必驚慌。但是如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，會(huì)導(dǎo)致血循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象，孕婦應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，注意休息，學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)過多或過少時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。

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如何判斷是否臍帶繞頸

1.超聲檢查

彩超能夠快速確定臍帶所在的位置，直觀顯示出血流的流向和纏繞的周數(shù)，能夠迅速準(zhǔn)確地檢查出胎兒是否發(fā)生了臍帶繞頸。孕婦最好不要采用普通B超來判斷胎兒是否臍帶繞頸。因?yàn)槠胀ǖ腂超準(zhǔn)確性略差。

B超檢查防止假性臍帶繞頸。不得不提的是，當(dāng)孕婦采取B超檢查胎兒是否臍帶繞頸的時(shí)候，一定要注意是不是假性的。所謂假性臍帶繞頸就是臍帶并沒有纏繞住胎兒的頸部，只是擋在了胎兒的頸部，通過B超影像，會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為臍帶繞頸了。

通過B超觀察胎兒是否發(fā)生臍帶繞頸時(shí)，可以這樣判斷：胎兒頸部有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸一周;“W”形，表示臍帶繞頸2周;“波浪”形表示臍帶繞頸兩周以上。

2.胎心監(jiān)護(hù)

聽胎兒胎心也是判斷胎兒是否臍帶繞頸的方法之一。在聽胎兒胎動(dòng)的過程中能夠判斷胎兒是否心跳正常、呼吸正常。如果胎兒胎動(dòng)異常的話，很有可能是頸部被臍帶纏繞住了，寶寶出現(xiàn)了不適感。

3.數(shù)胎動(dòng)

許多孕婦并不會(huì)刻意去數(shù)胎動(dòng)。但其實(shí)數(shù)胎動(dòng)是判斷胎兒身體是否異常的較好辦法。媽媽在數(shù)胎動(dòng)的過程中能夠感知寶寶的活動(dòng)規(guī)律，從而知道寶寶的健康狀況。不管是胎動(dòng)頻繁還是胎動(dòng)微弱，對(duì)寶寶來說，都是不好的信號(hào)，尤其是胎動(dòng)變?nèi)酰芸赡苁侨毖踉斐傻摹?/p>

感知到寶寶臍帶繞頸，孕媽媽不用太過擔(dān)心，一般情況下，胎寶寶都能自行解開臍帶，最后順利分娩。以上的一些方法和判斷技巧，你學(xué)會(huì)了嗎？