一年生,年轻一代美国式禁忌6

現(xiàn)在很多人談癌色變，都希望早發(fā)現(xiàn)、早治療。人人都去檢查，健康體檢都要帶上癌癥指標的檢查，這個真的有用嗎？下面5號網(wǎng)小編帶大家來看一下癌癥篩查有哪些真相？查與不查一個樣。

癌癥篩查有哪些真相

這是韓啟德院士在2016年‘醫(yī)學與人文高峰論壇’上的演講，“我并不提倡健康人做癌癥篩查，因為早期篩查出癌癥后，其實死亡率也并沒有降低，這樣的檢查其實意義真的不大?！痹谶@里，韓院士用多個國家的權(quán)威調(diào)查來舉例：

1. 前列腺癌案例——檢查半天患癌的人反而增多了！

“美國有一個研究，76000例病人，55-74歲的男性，一半人每年測一次前列腺癌檢查，同時另一半人不做檢查。一段時間后結(jié)果是篩查組發(fā)現(xiàn)前列腺癌每1萬人是108人，不做檢查組只有97人/萬人，也就是說前列腺篩查以后發(fā)現(xiàn)的病人多。但是13年以后這兩組檢查和不檢查，死于前列腺癌的人沒有任何差別?！?/p>

2.乳腺癌案例——檢查不檢查對存活時間沒有影響！

還有個例子很轟動，加拿大的專家在2016年公布了一項研究結(jié)果，他們以近9萬個40歲以上女性為樣本，一半女性每年做一次乳房鉬靶X線檢查，另一半不做，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，最初五年每年做檢查的這一組檢測出666名癌癥病人，另一組是524個癌癥病人，病例增加了27%，但是死亡率沒有差別。也就是說四十歲以上的女性每年做一次檢查，對她死于乳腺癌沒有任何影響?！?/p>

3.肺癌案例——篩查和不篩查死亡率幾乎沒差別！

美國有一項針對45萬人的大樣本研究，做各種篩查辦法和不篩查比較，發(fā)現(xiàn)每年做X射線胸片和不篩查的兩組人死于肺癌的幾率幾乎沒差別，每年做兩次以上高頻度的X射線胸片檢查的這一組，肺癌死亡率反而增高。

由這么多個數(shù)據(jù)佐證顯示：即使做癌癥篩查，檢查出癌癥的人，和沒有做癌癥篩查、幾十年后同樣死于這種癌癥的人，存活時間大致是一樣的，死亡率也是一樣的。換句話理解，也就是你檢查忙活半天、經(jīng)歷了各種手術(shù)治療后，依然沒能延長自己的壽命。

癌癥篩查有哪些真相？查與不查一個樣

癌癥的三種類型

第一類是快速型：“體檢怎么都查不出來，一旦查出來在極短的時間內(nèi)沒救，比如大部分食管癌、胰腺癌?！?/p>

第二類是漸進型：就是從慢慢變大到死亡，早期檢查出來后，做手術(shù)治療以后有治愈的希望。比如結(jié)腸癌、子宮頸癌，這種篩查效果好一些。

第三種是自愈型：最值得我們關(guān)注的是有相當一部分癌癥發(fā)展是很緩慢的，或者就不變，或者它就消失，就像我們得過肺結(jié)核和肝炎的人自己沒發(fā)現(xiàn)而已。我們可能要根據(jù)不同的情況決定是否做篩查。

不建議人人做癌癥篩查

醫(yī)學人文學者說，早發(fā)現(xiàn)的手段就是運用現(xiàn)代技術(shù)進行大面積人群篩查，即“大海撈針”的辦法，對它的耗費與效益比有待商討。2008年和2009年，北京市政府投入2億多對全市133萬婦女癌癥篩查，宮頸癌篩查75萬例，確診宮頸癌72例;篩查乳腺癌57萬例，確診乳腺癌241例;其他婦科腫瘤17例?！耙源送扑?，對全國婦女進行兩癌篩查，國家能否承擔得起？”除了耗費與效益評估，更難的是查出后怎么辦？

1、手術(shù)切除=白挨一刀。如果進行早期干預(yù)，比如切除早期病灶或基因調(diào)控，但其中很大部分最后并不演變?yōu)橹匕Y的人等于“白挨一刀”。

2、定期檢查=自我傷害。如果隨訪觀察長期多次CT等檢查對人體會帶來傷害。

3、心理負擔=誘發(fā)病灶。更要命的是還有心理負擔這個難題。一些癌癥會潛伏10年甚至20年，而早期篩查出來的人帶著“癌癥”的帽子，將背負難以預(yù)知的心理陰影，這也可能誘發(fā)機體病灶發(fā)展、變化。21世紀我們需要重新看待癌癥！鑒于現(xiàn)代科學手段能早期發(fā)現(xiàn)在乳房、前列腺、甲狀腺、肺等器官上的變異，這種變異并不一定最終發(fā)展成為癌。美國國家癌癥研究所的一個頂尖工作組在2013年《美國醫(yī)學會雜志》上發(fā)文，呼吁能有一個21世紀的癌癥新定義。他們的出發(fā)點是：第一，消除人們心理和身體上的負擔，第二，避免過度診斷和過度治療。在韓啟德看來，對早期發(fā)現(xiàn)的“癌種”,不能采取“寧可錯殺一百，也不放過一人”的輕率舉措。

“我不建議人人做普遍的癌癥篩查，你有什么癥狀可以有針對性地檢查，如果身體無恙就別去檢查，否則本來好好的，被過度檢查、過度治療，反而出事。"對于大多數(shù)人來說，改變生活方式、改善生活條件對于健康更有益。韓啟德院士認為，醫(yī)學界應(yīng)加強研究，縮小篩查范圍和干預(yù)范圍，“有些人不太可能就別查了，有些疾病我們把它更局限到高危的人群來查。"二是多種危險因素進行綜合分析。主要針對危險基數(shù)程度比較高的人群采取干預(yù)措施。比如10年死亡率30%,去干預(yù)后降低了30%的話，那么100個人里面有9個人受益。

癌癥篩查有哪些真相？查與不查一個樣

5種癌癥的高危因素

1 肺癌：年齡大于40歲以上的吸煙者、有肺結(jié)核病史，特別是有陳舊性結(jié)核病灶者、有職業(yè)致癌因素接觸史，如：石棉、無機砷化合物、煤煙、焦油、石油中的多環(huán)芳烴等。

2 結(jié)直腸癌：免疫法大便潛血試驗陽性者，慢性腹瀉、長期便秘者；血便、大便隱血和經(jīng)常固定部位腹痛者；患有家族性多發(fā)性息肉者；父母中有結(jié)腸癌病史者。

3 上消化道癌（食道癌）：年齡在45歲以上并且兼有以下一項者：來自食管癌局發(fā)區(qū)；有食管癌或胃癌家族史者；有上消化道癥狀者，如吞咽有異物感、吃東西有梗噎感、嘔酸水、經(jīng)常打嗝、上腹部疼痛或有飽脹感；有上消化道病史（如食管上皮不典型增生、慢性食管炎、賁門失遲緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、食管化學燒傷等）。

4 肝癌：乙型或丙型肝炎病毒攜帶者、慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者。

5 乳腺癌：有乳腺癌家族史，特別是母親或姐妹曾患乳腺癌者；月經(jīng)初潮早(12歲以前)或閉經(jīng)遲(52歲以后)；40歲以上未孕或第一胎足月產(chǎn)在35歲以后；曾患一側(cè)乳腺癌者，其對側(cè)具有高危因素。

預(yù)防癌癥的生活方式

1.首先是戒煙，戒煙，戒煙！雖然癌癥死亡風險大幅下降，但吸煙仍然是導致癌癥死亡的主要原因。

2.保持健康體重。國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）表示超重和肥胖會增加13種癌癥的發(fā)病風險。

3.堅持體育鍛煉。成年人每周至少進行中等強度運動150分鐘或高強度運動75分鐘，兒童和青少年每天需進行至少1小時中高強度運動。同時限制久坐、躺的時間。

4.注意健康飲食，側(cè)重植物性來源食物。限制紅肉和加工肉類的攝入，每天至少吃2.5杯蔬菜和水果，用全谷物替代精細谷物。

5.限酒。男性每天喝不超過2份酒精，女性不超過1份。

癌癥篩查有哪些真相？查與不查一個樣

美國各類癌癥五年生存期現(xiàn)狀

第一名：前列腺癌診斷五年后存活概率：98.9%

原因：大部分前列腺腫瘤發(fā)展十分緩慢，甚至根本無進展。如果男性患上這類腫瘤，可以存活數(shù)年。通常，這些患者根本不是由于癌癥，而是因為其他原因而離世。

哪些情況使治愈率降低？

當癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時候。研究表明，發(fā)生轉(zhuǎn)移后僅有28%的人能存活五年。不過，幸運的是：多數(shù)前列腺癌能在轉(zhuǎn)移前被查出。

有特殊針對性檢查嗎？

在美國，這些癌癥治愈率更高，有兩種方式可以檢查前列腺癌。一種是“直腸指檢”，醫(yī)生會配戴手套并用手為患者檢查。第二種需要驗血，檢查前列腺癌標志物PSA。有前列腺癌的男性PSA值會升高。但是，其他疾病也有使PSA值升高的可能。因此，有醫(yī)生建議，前列腺患癌風險不高的患者，無需檢測該值。

若想檢查，可咨詢醫(yī)生是否有必要。如果有排尿困難或尿中帶血的情況，請及時告知醫(yī)生。

第二名：甲狀腺癌診斷五年后存活概率：97.9%

原因：常見的甲狀腺癌類型為甲狀腺乳頭狀癌，這種類型的癌癥發(fā)展極為緩慢。即使腫瘤非常大或開始侵及附近組織，醫(yī)生也可通過手術(shù)將其治愈。手術(shù)后，患者需服用藥物替代甲狀腺生產(chǎn)的激素。

哪些情況使治愈率降低？

未分化型甲狀腺癌的五年生存率僅為7%，但十分少見。

有特殊針對性檢查嗎？

目前，沒有專門針對甲狀腺癌的特殊檢查。多數(shù)人群是因頸部腫塊或頸部腫脹而發(fā)現(xiàn)該疾病的。有時，患者因其他原因而進行的超聲檢查會同時檢查出甲狀腺問題。如果發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊或出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，請務(wù)必告訴醫(yī)生。

第三名：睪丸癌診斷五年后存活概率：95.3%

在美國，這些癌癥治愈率更高！原因：在癌癥早期(還沒有轉(zhuǎn)移到身體其他部位之時)可以通過手術(shù)切除有腫瘤的一側(cè)或兩側(cè)睪丸，通?？梢灾斡?。如果只切除一側(cè)，患者仍然可以有正常的男性功能。對于癌癥處于稍晚期的患者，手術(shù)、放療以及化療也可有較好的療效。

哪些情況使治愈率降低？

即使處于睪丸癌晚期，治療仍然會起作用。晚期睪丸癌的五年生存率為73%。對晚期癌癥來說，其生存率是十分高的。

有特殊針對性檢查嗎？

目前，沒有專門針對睪丸癌的特殊檢查。若發(fā)現(xiàn)睪丸有腫塊或一側(cè)變得比另一側(cè)大，則需注意看醫(yī)生，因為這種情況通常是腫瘤的早期征兆。

第四名：黑色素瘤診斷五年后存活概率：91.5%

原因：皮膚黑色素瘤通?？梢栽谠缙陔A段通過肉眼發(fā)現(xiàn)。如果黑色素瘤沒有超出皮膚轉(zhuǎn)移到其他部位，可通過手術(shù)切除治愈。

哪些情況使治愈率降低？

黑色素瘤比其他皮膚癌更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。若超出皮膚轉(zhuǎn)移到其他部位，則比較難治，僅有15%-20%的患者五年后仍存活。

有特殊針對性檢查嗎？

在美國，這些癌癥治愈率更高，可以對皮膚上較大、形狀奇怪或凸起的色斑進行檢查。應(yīng)特別注意檢查背部、頭皮、陰囊以及腳趾中間部位，因為這些部位的黑色素瘤一般不易發(fā)現(xiàn)。如果注意到色斑變化，請及時看醫(yī)生，以了解情況是否正常。如果您有患黑色素瘤的高風險因素，比如之前患過該病或有該病的家族史，則需定期去皮膚科檢查。

第五名：乳腺癌診斷五年后存活概率：89.4%

原因：目前，現(xiàn)代醫(yī)學在治療乳腺癌方面有了大幅提高。今天，醫(yī)生對如何診斷以及如何治療乳腺癌更加了解。例如，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳腺癌不僅是一種疾病，而有多種類型。研究人員目前已應(yīng)用不同的藥物，來治療不同類型的乳腺癌。

哪些情況使治愈率降低？

早期未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的乳腺癌比較好治，易治愈。除此之外，某些類型的乳腺癌也比較好治，例如“雌激素受體陽性”乳腺癌，患者可以通過降低雌激素水平的藥物獲得療效。但是，另一些類型的乳腺癌則比較難治。例如“三陰性”乳腺癌。其更加惡性，并且無法通過靶向治療獲得療效。

有特殊針對性檢查嗎？

研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)鉬靶檢查(乳房X光檢查)可以有幫助。但目前醫(yī)學界對檢查的觀點沒有達成一致。有些建議，有一般乳腺癌風險的女性，需在50歲后每年定期檢查。而美國癌癥協(xié)會則建議在40歲后就需每年進行定期檢查。

癌癥篩查有哪些真相？查與不查一個樣