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鼻竇炎的治療方法?鼻竇炎的藥物治療?

時(shí)間:2016-08-09 10:19:12 編輯:5號(hào)網(wǎng)-lkn 273

鼻竇炎屬于慢性疾病,發(fā)炎部位分泌的粘性物質(zhì)將鼻竇竇口堵塞,導(dǎo)致細(xì)菌在鼻竇內(nèi)大量繁殖,從而使鼻竇發(fā)炎。那么鼻竇炎的治療方法?鼻竇炎的藥物治療?

鼻竇炎的治療方法?鼻竇炎的藥物治療?

急性鼻竇炎

全身治療采用足量抗生素控制感染,因多為球菌感染,以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物,藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素,足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈,可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主,以解毒去瘀為輔。

改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻,收縮鼻腔,改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

上頜竇穿刺沖洗術(shù)急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。

鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

鼻竇炎的治療方法?鼻竇炎的藥物治療?

病因治療如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病。

黏液促排劑治療可以使用黏液促排劑,改善分泌物性狀并易于排出。

激素治療可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素,改善局部炎癥狀態(tài),加強(qiáng)引流。

手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù),通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶,開放鼻竇口,清除病變,改善局部引流,進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。

鼻竇炎的治療方法?鼻竇炎的藥物治療?

慢性鼻竇炎

抗生素Macrolides(大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)雖然不可以清除細(xì)菌,但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中,選擇性的應(yīng)用長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確,但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)

血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜,以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長(zhǎng)期使用,會(huì)有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。

黏液促排劑在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果,主要是可以減少治療時(shí)間。

抗組胺藥盡管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥,但在美國(guó),一項(xiàng)研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中,抗組胺藥還是經(jīng)常被使用,可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀,但對(duì)鼻息肉的大小無明顯影響。

鼻竇炎的治療方法?鼻竇炎的藥物治療?

高滲鹽水高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率,有臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)中均有明顯效果。

中醫(yī)中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。

理療一般用超短波透熱療法,以輔助治療。

鼻竇置換法適用于多個(gè)鼻竇發(fā)炎及兒童。

手術(shù)治療

鼻竇炎的治療方法?鼻竇炎的藥物治療?

鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)為目前首選方法

在鼻內(nèi)鏡明視下,徹底清除各鼻竇病變,充分開放各鼻竇竇口,改善鼻竇引流,并盡可能保留正常組織,是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。

鼻竇炎的治療方法?鼻竇炎的藥物治療?

其他手術(shù)

上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。

對(duì)于一個(gè)確診的慢性鼻竇炎患者,推薦的治療程序應(yīng)該是:首先進(jìn)行藥物治療(包括局部和全身應(yīng)用),在藥物治療無效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描,如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征,再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

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