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鼻咽癌的治療方法是什么？鼻咽癌可以用什么藥物治療？

時間：2016-08-10 10:22:01 編輯：5號網(wǎng)-lkn 311

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。那么鼻咽癌的治療方法是什么？鼻咽癌可以用什么藥物治療？

鼻咽癌的治療方法是什么？鼻咽癌可以用什么藥物治療？

鼻咽癌的治療方法有哪些

放射治療

鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌證

根治性放療的適應(yīng)證全身狀況中等以上者；顱底無明顯骨質(zhì)破壞者；CT或MRI示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者；頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm，活動，尚未達鎖骨上窩者；無遠處器官轉(zhuǎn)移者。

姑息性放療的適應(yīng)證腫瘤KSP分級60分以上；頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者；有單個性遠處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm。經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠處轉(zhuǎn)移灶能控制者，可改為根治性放射治療。

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放射治療禁忌證腫瘤KSP分級60分以下；廣泛遠處轉(zhuǎn)移者；合并急性感染病者；放射性腦脊髓損傷者。

再放療原則放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療：同一靶區(qū)包括鼻咽及頸部靶區(qū)放療后復(fù)發(fā)時間未滿一；放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓??；鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程。

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放射線的選擇

因鼻咽癌原發(fā)灶位置深在，周圍有重疊的骨質(zhì)包圍，故應(yīng)選擇穿透力強，皮膚量低，吸收少的高能放射源如60鈷或直線加速器的高能X線。這兩種設(shè)備中，又以加速器為優(yōu)，因其產(chǎn)生的半影甚小，深部劑量較高而且均勻，周圍正常組織受損小，療效較佳。對于外照射后的殘存腫瘤，可以用X線體腔管或后裝腔內(nèi)作補充治療。

放射劑量和時間外照射

可采用連續(xù)法或分段法進行雖兩種方法的遠期療效近似，但前者總的時間較短，而放療后反應(yīng)較重；后者總的放療時間較長，但放療后反應(yīng)較輕。

放射野的設(shè)計

每個病例的照射野都需要將鼻咽部及其鄰近竇腔、間隙、顱底以及頸部包括在內(nèi)。但是各照射野之間勿使劑量重疊或遺漏。原則上各部位同時開始照射，但患者如有嚴(yán)重頭痛、鼻出血等，可以先用小野進行照射以減輕癥狀，然后按全面的布野照射。

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近年來放療新技術(shù)

①腔內(nèi)近距離放療常用的放射源有192銥、137銫等，近距離放療的最大優(yōu)點為既可增加靶區(qū)的局部放射劑量，又可減少周圍正常組織的放射損傷。近距離放療通常作為外照射的補充放療。近年來的臨床研究表明，對鼻咽部局限性淺表病灶，局部控制率比常規(guī)的單純外照射有一定提高。

②伽馬刀治療伽馬刀是一種三維立體定向高能聚焦的多束伽馬射線治療裝置。將腫瘤精確定位后，可用大劑量的射線一次性將腫瘤摧毀。而對周圍正常組織損害很小。

③三維適形放療三維適形放療是近年來腫瘤放射治療的最重要進展之一，它可以根據(jù)腫瘤的不同形狀，將放射劑量較均勻地分布于靶區(qū)。

④適形強調(diào)放療適形強調(diào)放療是近幾年發(fā)展的一項嶄新的放療技術(shù)。此技術(shù)可根據(jù)不同腫瘤的大小、形狀和生物學(xué)行為特性授予不同的靶區(qū)不同的照射劑量，同時對腫瘤周圍的重要器官有獨特的保護優(yōu)勢。

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放療并發(fā)癥

全身反應(yīng)包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。

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化學(xué)藥物治療

主要用于中、晚期病例。放療后未能控制及復(fù)發(fā)者，所以是一種輔助性或姑息性的治療。常用的給藥方式有三種：

全身化療可口服、肌肉注射、靜脈注射。常用藥物有氮芥、環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博來霉素、塞替派等。可單獨用一種藥物或聯(lián)合用藥。

半身化療是壓迫腹主動脈，暫時阻斷下半身血液循環(huán)，從上肢靜脈快速注射氮芥的療法，氮芥注入體內(nèi)2～3分鐘后便產(chǎn)生效應(yīng)，15分鐘后藥力可減少一半，這樣既可以提高上半身藥物濃度，又可以保護下半身骨髓造血功能。

半身化療的禁忌證：高血壓，心臟病患者；年老、體弱、肥胖者；上腔靜脈受壓者；肝硬化、肝腫大者；肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者；白細(xì)胞計數(shù)低于3×109/L者。

動脈插管化療可增加鼻咽部藥物濃度，減少全身副作用。采用顳淺動脈或面動脈逆行插管，注入抗癌藥物。對于早期（I、II期）包括有單個較小的頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，晚期有腦神經(jīng)受累的病例，或者放療后鼻咽部局部殘存或復(fù)發(fā)病例，均有一定的近期療效。常用的抗癌藥物有5-氟尿嘧啶、平陽霉素、順鉑等。

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放療與化療聯(lián)合治療

對于晚期鼻咽癌可用放射與化學(xué)藥物聯(lián)合治療。有文獻報道：聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單項治療。

手術(shù)治療

適應(yīng)證非主要治療方法

僅在少數(shù)情況下進行。其適應(yīng)證如下：鼻咽部局限性病變經(jīng)放療后不消退或復(fù)發(fā)者。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，放療后不消退，呈活動的孤立性包快，鼻咽部原發(fā)灶已控制者，可行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

禁忌證

有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤，腦神經(jīng)損害或遠處轉(zhuǎn)移。全身情況欠佳或肝腎功能不良者。有其他手術(shù)禁忌證。

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免疫治療

有干擾素誘導(dǎo)劑，植物血凝素—瘤苗等。目前仍處于探索階段。

鼻咽癌的藥物治療有哪些

鼻咽癌治療首選放射治療，輔以手術(shù)，化療和中醫(yī)保守治療。鼻咽癌的治療方案已經(jīng)比較成熟，多數(shù)有效，而且可以輔以人參皂苷RH2提高治療成功率，減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長，故治療鼻咽癌必須做到發(fā)揮中西藥各自優(yōu)勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。