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青春痘凹陷性疤痕修復(fù)方法

時(shí)間：2015-11-27 10:29:22 編輯：本站整理 864

青春痘給我們的青春留下了痕跡，這些痕跡也可能是大家一輩子的陰影，當(dāng)青春痘消失后會有一些疤痕殘留，而期中便有如題中所寫到的凹陷性疤痕，以下為大家說說如何進(jìn)行修復(fù)治療。

第一的痘疤假性痘疤

皮膚只有顏色的變化，并未下凹或突起，并不是真正的疤痕，可隨時(shí)間淡化。若下方皮膚微血管擴(kuò)張，將形成紅色的假性痘疤。若因先前的發(fā)炎反應(yīng)，造成黑色素細(xì)胞受破壞，產(chǎn)生「發(fā)炎性色素沉著（色素沉淀）」的現(xiàn)象，則形成棕黑色的假性痘疤。

第二類痘疤凸疤

皮膚會向外突起，也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」。

第叁類痘疤凹疤

皮膚會向下凹陷，屬于「萎縮性疤痕」，凹陷型青春痘疤痕可進(jìn)一步依據(jù)其型態(tài)來分類，較實(shí)用且可與治療效果對照者，為叁大類型的分類系統(tǒng)，包括：

1.「冰鑿型、冰錐型」(icepick)

2.「箱車型、車廂型」(boxcar)

3.「滾動型」(rolling)

就痘疤治療的難易程度而言，以滾動型的痘疤療效較佳，而冰鑿型/冰錐型則較不易治療。

凹洞型青春痘疤痕治療

1. 雷射光電方式：

因痘疤的數(shù)目常常很多，一般病患也希望能有永久性的效果，所以最常使用的方式為大面積的光電雷射治療。

2. 皮膚外科手術(shù)：

此法較適合修補(bǔ)小面積的少數(shù)凹洞，例如可使用小尺寸的特殊圓形鉆頭刀片(punch)，切除凹洞所在的皮膚，予以縫合，或移植正常部位的皮膚；或采用皮下切除法(subcision)，破壞凹洞下方的真皮層沾黏與纖維化組織。

3. 皮膚組織填充劑(filler)：

注射玻尿酸(hyaluronic acid)至皮膚的真皮層填補(bǔ)凹洞，此法只能暫時(shí)緩解凹洞，但因效果立即，且注射玻尿酸至真皮層，可誘發(fā)一些膠原蛋白的新生，在某個(gè)程度上，亦有改善凹洞凹陷程度的效果，但大部份的效果將于數(shù)個(gè)月后消失。

光電雷射方式治療原理

一、移除疤痕組織：

以熱能破壞并移除疤痕組織。

二、刺激膠原蛋白重組與新生：

利用光電方式，刺激皮膚內(nèi)部的纖維母細(xì)胞，使其產(chǎn)生膠原蛋白，填補(bǔ)凹下缺陷的組織。

多種光電雷射達(dá)成目標(biāo)

1. 汽化剝離式雷射(ablative laser)：

可移除疤痕并刺激膠原蛋白新生，包括：

(1) 鉺雅克雷射(Er: YAG laser，波長 2940 nm，全名erbium-doped yttrium aluminium garnet )

(2) 鉺：釔鈧鎵石榴石雷射(Er: YSGG laser，波長λ= 2790 nm，全名erbium-doped yttrium-scandiurn-gallium-garnet laser)：此即俗稱的「珍珠雷射」(pearl laser)

(3) 二氧化碳雷射(CO2 laser，波長 10600 nm)

2. 非汽化剝離式雷射(non-ablative laser)：

可刺激膠原蛋白新生，例如鉺玻璃雷射(Er: Glass laser，波長1550 nm)。

3. 氮?dú)怆姖{(nitrogen plasma)：

電漿為高能量態(tài)的游離氣體，可移除疤痕并刺激膠原蛋白新生。

凹洞型痘疤治療方式

1. 傳統(tǒng)磨皮(traditional dermapasion)：

使用傳統(tǒng)的二氧化碳雷射、鉺雅克雷射，或珍珠雷射大面積破壞凹洞，企圖使之膠原蛋白再生而填平凹洞。亦或?qū)级催吘壢コ?，使凹洞邊綠變得較平滑，產(chǎn)生視覺上凹洞緩解的效果。過去此法非常盛行，但若醫(yī)師操作經(jīng)驗(yàn)不足，或患者膠原蛋白再生效果較不足，可能發(fā)生凹洞愈磨愈大的狀況，而且恢復(fù)期較長，術(shù)后反黑發(fā)紅的副作用也較大，因此近年來逐漸被其它方式取代。

2. 飛梭式雷射治療(fractional laser)：

此方法的恢復(fù)期最短，術(shù)后照顧的難易度相對較簡單，在多次治療后，可達(dá)不錯(cuò)的效果。

(1) 非汽化剝離式飛梭雷射 (non-ablative fractional laser)：

可刺激膠原蛋白新生，如波長1550 nm、波長1540 nm的鉺-玻璃雷射。

(2) 汽化剝離式飛梭雷射 (ablative fractional laser)

可移除疤痕組織，并刺激膠原蛋白新生，共有叁類，如二氧化碳飛梭雷射、飛梭式鉺雅克雷射、飛梭式珍珠雷射，這叁類的雷射以二氧化碳飛梭雷射穿透深度最佳，對于纖維母細(xì)胞亦可達(dá)較好的熱刺激效應(yīng)，故目前較廣為使用。

3. 電漿除疤治療(plasma)：

以高熱的游離態(tài)氮?dú)?，對皮膚產(chǎn)生熱效應(yīng)，可達(dá)破壞疤痕，刺激膠原蛋白新生的效果。單就一次治療的效果而言，電漿除疤的效果是最佳的，高于傳統(tǒng)磨皮與飛梭式雷射，其恢復(fù)期與傳統(tǒng)磨皮相當(dāng)，但比飛梭式治療不易照顧，恢復(fù)期的接受度是采用此法的最重要考量之一。

面對這么多的治療方式，哪種方式才是最好的？人體的皮膚是活的組織，每個(gè)人的狀況都不相同，過高的能量只會造成強(qiáng)烈的副作用，不足的能量則造成治療無效。在筆者的經(jīng)驗(yàn)中，針對不同的青春痘疤痕，以及病患個(gè)人的特殊考量，靈活運(yùn)用與組合上述工具，將可達(dá)到不錯(cuò)的治療效果。