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預(yù)防骨折從控制血糖開始 膠原蛋白的交聯(lián)作用

時(shí)間：2016-01-05 10:45:05 編輯：本站整理 339

有篇發(fā)表在「Current Osteoporosis Reports」期刊上的回顧研究探討糖尿病、膠原蛋白以及骨折之間關(guān)系，糖尿病若沒(méi)做好控制，除了視力、心血管、腎臟疾病…等并發(fā)癥外，還會(huì)比平常人容易骨折，而這不是因?yàn)槿扁}還是維生素D所造成，抗糖化或許才是真正的問(wèn)題所在。?

鈣與維生素D是預(yù)防骨質(zhì)疏松與促進(jìn)骨骼健康最常被提到的營(yíng)養(yǎng)素。至於會(huì)有這樣的建議與想法或許跟幾次以來(lái)的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查總是提醒著「鈣質(zhì)攝取離建議量有點(diǎn)差距」，營(yíng)造出我們大多缺鈣不補(bǔ)不行的感覺所致，而維生素D則與體內(nèi)的鈣平衡有關(guān)。當(dāng)然這兩種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)身體健康的維持是很重要的，除了維持骨骼健康外，在身體內(nèi)還擁有各種不同的生理功能。

不能單靠骨密度?

新加坡有個(gè)針對(duì)6萬(wàn)名以上華人進(jìn)行的糖尿病與髖部骨折研究，追蹤時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患骨折的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是一般人的兩倍，而且罹患時(shí)間越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高。?

此外，比較特別的是，糖尿病患者們的骨密度檢查的結(jié)果跟一般人并沒(méi)有太大的差異，他們并不是因?yàn)楣敲芏炔疃菀坠钦?，還有別的原因讓他們?nèi)菀坠钦?，也就是說(shuō)光從骨密度的結(jié)果，并沒(méi)有辦法正確評(píng)估糖尿病患的骨折風(fēng)險(xiǎn)。?

膠原蛋白的交聯(lián)作用

骨骼的整體強(qiáng)度是由骨密度、結(jié)構(gòu)、與品質(zhì)等因素構(gòu)成。目前已經(jīng)有些文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)糖尿病對(duì)於骨骼品質(zhì)的影響大於骨密度。而說(shuō)到骨骼強(qiáng)度，我們可以從膠原蛋白分子交互連結(jié)（cross-linking）的情況解釋。 骨骼的膠原蛋白是由成骨細(xì)胞（Osteoblast）生成基本單元，送出細(xì)胞後，這些單元再彼此結(jié)合成大分子的膠原蛋白。

酵素作用的交聯(lián)作用：

可強(qiáng)化膠原蛋白的強(qiáng)度?

非酵素作用的交聯(lián)：

因?yàn)樘腔饔门c氧化壓力引起，會(huì)削弱膠原蛋白強(qiáng)度（失去原有的功能）。?

簡(jiǎn)單地說(shuō)，糖尿病患者若血糖長(zhǎng)期控制不佳，當(dāng)骨骼暴露在高濃度的糖底下時(shí)，骨的膠原蛋白就很容易跟這些糖產(chǎn)生非酵素交聯(lián)反應(yīng)，而糖化後的膠原蛋白會(huì)變得較原來(lái)硬脆。此外，糖化後的膠原蛋白會(huì)增加組織的氧化壓力，氧化壓力會(huì)再進(jìn)一步促使更多的糖化作用，長(zhǎng)期惡性循環(huán)下來(lái)，骨骼就日漸虛弱，變得容易骨折了。?

新研究試著描述出糖尿病影響骨骼品質(zhì)不佳的機(jī)轉(zhuǎn)，現(xiàn)在能從尿液或是血中的 Pentosidine 的濃度來(lái)發(fā)展評(píng)估糖尿病患骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 Pentosidine 是一種糖化終產(chǎn)物（Advanced glycation End Products, AGEs），由於很容易被檢測(cè)，因此作為 AGEs 的生化指標(biāo)。?

預(yù)防骨折從控制血糖開始?

回歸到糖尿病的照護(hù)基本原則，請(qǐng)做好「血糖管理」。讓血糖維持在正常的濃度就能減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。如何控制好血糖呢？底下是一些要點(diǎn)：三餐時(shí)間要固定，不要暴飲暴食。?

吃飯的順序：

以青菜、肉類、淀粉食物（面包、米飯、義大利面）的順序進(jìn)食。這麼做可以延緩血糖上升的速度。 減少精致碳水化合物的攝?。喊酌罪埧梢曰齑畈诿罪堃黄鹬?，增加他們?cè)谀c道的消化時(shí)間，延緩葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)的速度。?

慢慢吃就好：

搭配上一點(diǎn)，一餐至少用二十分鐘吃飯，拉長(zhǎng)食物進(jìn)入消化道的時(shí)間，就能減少消化出葡萄糖的速度，延緩血糖上升。?

要聽醫(yī)生的話：

有些人自覺得身體狀況不錯(cuò)，或是血糖值正常就不按照醫(yī)生的指示服藥。這樣是不行的，想做任何藥物的變更，請(qǐng)先跟醫(yī)生討論。?

找營(yíng)養(yǎng)師：

跟營(yíng)養(yǎng)師學(xué)習(xí)食物的份量與飲食搭配的概念，這些知識(shí)能幫助你管理血糖。?

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：

有用太激烈，每天走個(gè)30-60分鐘的路。?

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