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腹痛腹脹是什么原因?為什么總是治不好?

時間：2016-01-26 11:38:35 編輯：本站整理 490

為什么腹痛會不停的疼痛？治療了卻老是不見好轉(zhuǎn)？這是什么回事呀？最近，有位20多歲的年輕男性患者，就因為腹痛，老不好去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來是患了克隆氏癥，之后給予他開了一些治療的藥物好有所好轉(zhuǎn)，患了克隆氏癥是什么病呢？讓我們一起來看看吧。

腹痛腹脹是什么原因?為什么總是治不好?

什么是克隆氏癥？

為什么不易被診斷？

克隆氏癥是一種慢性腸道炎癥，廣義的腸道炎癥包括了所有發(fā)生炎癥反應(yīng)的腸道系統(tǒng)疾病，這些疾病包括病毒或細菌的腸道感染、缺血性腸炎，以及毒素或物理因素引起的腸道傷害。目前稱之為腸道炎癥是專指潰瘍性大腸炎( Ulcerative colitis)，及克隆氏癥( Crohns disease )。這兩種發(fā)生的原因至今仍然不明，基因，感染，免疫失調(diào)及壓力等因素都可能相關(guān)。

此類疾病在歐美較為常見，東方國家的發(fā)生率較低，但近年來，全球的發(fā)生率及盛行率均有上升的趨勢，而潰瘍性大腸炎又較克隆氏癥常見，它們都好發(fā)在年青人身上，主要以二十歲到四十歲的成人為主。

潰瘍性大腸炎主要是侵犯大腸黏膜，而克隆氏癥主要是侵犯小腸，但也有四分之一病例侵犯大腸，其發(fā)炎浸潤會侵犯腸道各層，甚至侵犯到腸道外的腹膜及淋巴結(jié)。在腸內(nèi)的變化是呈跳躍性的，直腸多不被侵犯，因全層腸壁的發(fā)炎反應(yīng)，容易發(fā)生膿瘍，腸道狹窄及廔管等合并癥。

它們在臨床上的表現(xiàn)與其侵犯的范圍與程度有關(guān)，潰瘍性大腸炎常出現(xiàn)血便與里急后重的癥狀，而克隆氏癥主要癥狀是發(fā)燒，腹痛與腹瀉，并常伴隨一些肛門的合并癥，如肛裂，廔管，膿瘍等情形。此外，腸道炎癥也常伴隨許多腸道外癥狀，如貧血、凝血疾病、肝炎、結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、舌炎與虹彩炎等。

在慢性腸道炎癥的診斷上，大多先是一個排除式的方式，病史是一個最重要的依據(jù)，懷疑的病例才可能做后續(xù)的鑒別診斷與檢查，尤其克隆氏癥主要是侵犯小腸，對于檢查小腸疾病的診斷方法，例如小腸鏡或膠囊內(nèi)視鏡，不是技術(shù)上困難繁瑣、就是花費不貲，因此若不是對臨床癥狀有所警覺、高度懷疑，大部分的醫(yī)師很少會主動去確認這一個發(fā)生率極低的疾病。

腹痛腹脹是什么原因?為什么總是治不好?

大部分慢性腸道炎癥的患者都是以內(nèi)科冶療為主，主要的藥物以含有5-Aminosalicylic acid (5-ASA)成份的藥品治療，其作用的模式被認為是腸道中5-ASA對于腸道粘模有直接抑制發(fā)炎的作用，因為口服的5-ASA會受胃液的破壞，是以一些不同藥物之主要差別僅在保護5-ASA 不受胃液破壞的方式不同而已。

對于克隆氏癥的治療是以能在小腸釋出5-ASA的藥物為主，對于嚴重或治療效果不佳的病患，有可能再合并類固醇、免疫抑制劑及生物制劑等治療。至于外科治療的適應(yīng)癥最常在發(fā)生腸道狹窄、膿瘍或廔管時；外科治療盡量只做局部性病灶切除，以免犧牲太多的小腸，成為短腸癥而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，甚至不能存活。

克隆氏癥是一種慢性病，常不能根治，需要長期持續(xù)服用藥物以維持臨床癥狀的緩解，為了「腸」治久安，在此還是要提醒克隆氏癥的患者，除了定期追蹤，更要配合醫(yī)囑，不要貿(mào)然停藥。