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時(shí)間:2017-05-17 08:00:25 編輯:本站整理 409
艾滋病HIV的病癥,在中國(guó)幾乎人人談虎色變,面對(duì)艾滋病攜帶者更是避之不及。那么,HIV真有這么可怕嗎?艾滋病的臨床表現(xiàn)主要有哪些?
我是某傳染醫(yī)院的一名醫(yī)生,主要的患者群體是各類性病患者,因?yàn)槲铱凭椭挥形乙粋€(gè)男醫(yī)生,我們科多數(shù)的男性尖銳濕疣患者都是找我看病的,按科室其他醫(yī)生的玩笑話說(shuō)我總是被一群娘娘的小男生圍著的,這些小男生中hiv感染者的比例高達(dá)50%以上,因?yàn)樯婕凹怃J濕疣手術(shù),見(jiàn)血是免不了的。
盡管各種手術(shù)服和防護(hù)面罩都有帶,但我還是在一次手術(shù)麻醉的時(shí)候?qū)а尼橆^扎到了手背,而患者正是一位感染者。當(dāng)時(shí)沒(méi)有多想,脫手套,把血擠出來(lái),碘酒棉球壓傷口5分鐘,然后繼續(xù)做手術(shù),手術(shù)結(jié)束后趕緊按醫(yī)院流程拿到了阻斷藥物,大概是在職業(yè)暴露2小時(shí)左右吃藥的,之后就是先查血備案自己當(dāng)時(shí)沒(méi)有感染hiv,繼續(xù)上班,科室同事說(shuō)我挺樂(lè)觀的,我沒(méi)擔(dān)心什么,覺(jué)得阻斷后風(fēng)險(xiǎn)不大。晚上回家吃飯不香,我知道是藥物反應(yīng),和我老婆說(shuō)了,她問(wèn)了風(fēng)險(xiǎn)后很理解我,也幫我隱瞞著家里人,之后的一個(gè)星期,藥物反應(yīng)非常重,頭暈,惡心,厭食,乏力,腹瀉,幾乎沒(méi)法上班了,就快要隱瞞不住的時(shí)候,癥狀逐漸減輕了,我知道藥物最初的不良反應(yīng)我挺過(guò)來(lái)了,然而在癥狀緩解的第二天,我老婆問(wèn)我:你臉怎么了?我看了下鏡子回答:藥物過(guò)敏吧我知道這個(gè)不是過(guò)敏,是病毒疹,我慌了,這個(gè)時(shí)候才第一次考慮到我真的可能感染艾滋,我的人生怎么辦?我想這是所有感染者最初都會(huì)有的想法吧,這個(gè)時(shí)候人是無(wú)法冷靜的,什么想法都涌上來(lái)了,家人,工作,前途,一切悲觀的情緒,但卻想不到有效的解決方法,即使我一向樂(lè)觀,即使我對(duì)艾滋的理解遠(yuǎn)高于普通人,但依然讓我這一天都不在狀態(tài)。經(jīng)過(guò)一天的調(diào)整,我冷靜下來(lái)了,得出兩個(gè)結(jié)論,第一,確實(shí)是病毒疹,第二,我吃藥這幾天身體虛弱,感染了一些呼吸道病毒也是很有可能的,可能不是艾滋感染,過(guò)幾天查血確定一下。兩周的時(shí)候我查了血抗體陰性,基本可以認(rèn)定病毒疹與艾滋感染無(wú)關(guān),但徹底排除感染還早的很呢,不過(guò)人已經(jīng)完全冷靜下來(lái)了。當(dāng)時(shí)想的就是即使阻斷失敗,日子也照樣過(guò),老婆理解我,只是不能過(guò)夫妻生活了,況且抗病毒治療后病毒量如果測(cè)不到,采取安全措施的話應(yīng)該也沒(méi)問(wèn)題,家里人目前都不知道,繼續(xù)隱瞞下去應(yīng)該不難,工作是工傷,醫(yī)院應(yīng)該會(huì)給保障,定期復(fù)查和領(lǐng)藥,我在醫(yī)院都非常方便,出國(guó)旅游不查血,唯一不方便的就是還沒(méi)有孩子,時(shí)間久了會(huì)被家里人催,說(shuō)不定以后領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)也可以,再過(guò)個(gè)十年說(shuō)不定治愈的案例更多呢,所以人慢慢也就放松了。隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng),藥物不良反應(yīng)越來(lái)越少,漸漸覺(jué)得自我狀態(tài)很好,在用藥第28天,再次測(cè)抗體陰性,果斷停藥,停藥后發(fā)現(xiàn)原來(lái)不用藥物的時(shí)候感覺(jué)是這么好。繼續(xù)3個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月都測(cè)過(guò)抗體,我知道肯定是陰性,也確實(shí)是陰性。
艾滋病可防可治的。感染了艾滋病應(yīng)該去疾病預(yù)防控制中心登記,定期免費(fèi)領(lǐng)取抗艾滋病毒藥物,積極配合醫(yī)生治療并定期檢查,要適度鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,放松心態(tài),減少壓力,堅(jiān)持服藥,努力長(zhǎng)期控制病情。只要堅(jiān)持潔身自愛(ài),嚴(yán)禁吸毒,要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸,就會(huì)切斷其傳播途徑。
艾滋病初期癥狀:主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。
部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。
艾滋病初期癥狀消化道癥狀:淋咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲(chǔ)留、腸梗阻等。
艾滋病初期癥狀另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大,其特點(diǎn)為:
①、除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大;
②、淋巴結(jié)直徑≥1cm,無(wú)壓痛,無(wú)粘連;
③、持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。
有的人艾滋病初期癥狀會(huì)表現(xiàn)為像感冒一樣,當(dāng)然也有的人完全沒(méi)有癥狀的,自己對(duì)感染了艾滋病沒(méi)有覺(jué)察。
有的人出現(xiàn)了跟艾滋病初期一樣的癥狀也不一定是艾滋病,艾滋病必需以檢測(cè)為準(zhǔn)。
目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?,F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是:最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質(zhì)量;降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療,包括:一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療。
1.一般治療
對(duì)HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無(wú)須隔離治療。對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行抗病毒治療,并密切監(jiān)測(cè)病情的變化。對(duì)艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者,應(yīng)根據(jù)病情注意休息,給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者,應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法,包括輸血及營(yíng)養(yǎng)支持療法,維持水及電解質(zhì)平衡。
2.抗病毒治療
抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵。隨著采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應(yīng)用,大大提高了抗HIV的療效,顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
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