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時間:2017-06-02 12:13:32 編輯:5號網(wǎng)-linyin 489
生育保險是國家為女性員工在職期間懷孕生產(chǎn)所設(shè)置的一項保險制度,已婚女性從懷孕到生產(chǎn)都享受生育保險的各種津貼福利,那么生育險能報多少錢?報銷條件和流程是怎樣的呢?
1、用人單位有為職工購買生育保險,并且在職工生育時為職工繳費(fèi)累計達(dá)12個月。
2、符合我國計劃生育這一項基本國策,若是生育二胎者必須符合我國新出臺的二胎政策。
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
各地的經(jīng)濟(jì)情況不同所以能報銷的比例也是不一樣。有一點可以明確的就是剖腹產(chǎn)一定比順產(chǎn)報銷的多。以下為網(wǎng)上公布的報銷費(fèi)用!
1、生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):
(1)順產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))每人次2400元;
(2)助娩產(chǎn)每人次2800元;
(3)剖腹產(chǎn)每人次5000元;
(4)7個月以下引產(chǎn)每人次1600元;
(5)流產(chǎn)每人次1000元。
2、計劃生育手術(shù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):
(1)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán) 130元
(2)取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán) 130元
(3)取殘環(huán)、嵌頓環(huán) 200元
(4)皮下埋植術(shù) 150元
(5)取出皮下埋植術(shù) 100元
(6)門診人工流產(chǎn)術(shù) 200元
(7)住院流產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)術(shù) 800元
(8)藥物流產(chǎn) 300元
(9)輸卵管結(jié)扎術(shù) 1000元
(10)輸精管結(jié)扎術(shù) 500元
(11)輸卵管吻合術(shù) 4800元
(12)輸精管吻合術(shù) 3000元
3、生育津貼
生育津貼數(shù)額= (職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資/30)*產(chǎn)假天數(shù)
(1)生育津貼即為產(chǎn)假工資,生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;
(2)生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
舉個例子:張小姐現(xiàn)年27歲,月薪10000,所在公司月繳費(fèi)平均工資9000,最近剛剛剖腹產(chǎn)生完寶寶。則她一共有產(chǎn)假98(基本產(chǎn)假)+30(延長產(chǎn)假)=128天,生育津貼=9000/30*128=38400元。由于小張的生育津貼低于她本人工資標(biāo)準(zhǔn),差額1000/30*128=4266.67元,由公司補(bǔ)足。
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社???市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
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