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時間:2015-11-27 11:23:43 編輯:楊朝鈞醫(yī)師 785
男性掉頭發(fā)嚴重其實是很普遍的情況,在中國我們能夠經(jīng)常看到40歲以上的男性都有程度不同的禿發(fā),而多數(shù)都是由于雄性禿導(dǎo)致的,那么讓我們一起來認識一下什么是雄性禿以及如何進行治療的。
雄性禿是一種很常見的慢性禿發(fā)疾病,主要的外觀特徵是前額的發(fā)際線逐漸往后退或頭頂部的毛發(fā)逐漸變稀疏,嚴重時可以造成前額至頭頂部完全禿發(fā)。
大約20%的40歲男性罹患有中重度雄性禿,患有中重度雄性禿的比例隨著年紀增加,到70歲約有40%的男性患有中重度雄性禿。發(fā)病年紀大多在40歲以前,患者的禿發(fā)程度會隨著年紀增加而變嚴重。
目前已知雄性禿的兩個主要成因是雄性荷爾蒙和基因遺傳(體質(zhì))。先天的基因遺傳造成頭皮毛囊對雄性荷爾蒙較敏感,在青春期雄性荷爾蒙開始大量制造后,頭皮毛囊較敏感的人就會逐漸受雄性荷爾蒙的影響而產(chǎn)生頭皮毛囊萎縮及禿發(fā)。目前認為雄性禿是多基因遺傳,目前研究找到與雄性禿相關(guān)的基因很多。雄性禿的患者也大多有其他家族成員患有雄性禿。
早期:前額發(fā)線后退 (M字型發(fā)線)
中期:發(fā)線持續(xù)后退,頭頂毛發(fā)開始稀疏(地中海型禿)
后期:前額至頭頂部完全禿發(fā),患者通常仍保有兩側(cè)顳部及后枕部的頭發(fā)。
圖一 男性雄性禿嚴重度第四期
圖二 男性雄性禿嚴重度第五期
醫(yī)師由臨床外觀的仔細觀察就可以確立大部分的雄性禿診斷,如前所述,典型的禿發(fā)部位加上毛發(fā)明顯變細是雄性禿診斷的主要依據(jù),若臨床上無法明確判斷時會加上抽血或是皮膚切片檢查。醫(yī)師在評量男性雄性禿的嚴重度時通常會分為七個等級。
外用藥Minoxidil分為2%與5%兩種劑型,兩種劑型都有效,但5%的劑型的療效優(yōu)于2%劑型,但5%劑型造成頭皮癢及皮膚刺激性皮膚炎的機率較高。泡沫劑型和溶液劑型相比較,泡沫劑型造成皮膚刺激性皮膚炎的機率較低。
增加雄性禿患部頭發(fā)數(shù)量及頭發(fā)覆蓋頭皮的程度,增長頭發(fā)的生長期,使頭發(fā)直徑增加。需要四個月以上的持續(xù)使用才能開始見到療效。療效因人而異,不一定每位使用者都有顯著生發(fā)效果,但絕大部分使用者可以達到停止禿發(fā)惡化并維持現(xiàn)狀。需要長期連續(xù)使用才能維持療效。
每天兩次,每次使用1cc溶液涂抹于雄性禿患部頭皮,涂抹后不需要按摩頭皮。
使用的前兩個月有部分使用者會有落發(fā)量增加的情形,但那是頭發(fā)更新的現(xiàn)象,落發(fā)會自動停止并恢復(fù)發(fā)量,有此現(xiàn)象時此時應(yīng)繼續(xù)用藥或?qū)で筢t(yī)師協(xié)助。此藥物最常見的副作用為頭皮刺激性皮膚炎情形,在極少數(shù)狀況可能有頭痛,眩暈,血壓改變,心悸等副作用。
用于治療雄性禿為finasteride 1毫克錠劑。
增加雄性禿患部頭發(fā)數(shù)量及頭發(fā)覆蓋頭皮的程度。大約叁分之二的使用者可以達到生發(fā)效果,叁分之一的使用者維持現(xiàn)狀,效果因人而異。藥物須至少持續(xù)使用6至12個月以評估療效,需要長期連續(xù)使用才能維持療效。Finasteride的藥理作用為抑制雄性荷爾蒙二氫睪固酮的生成。
每天一次finasteride 1毫克錠劑。
有少部分的使用者會有性功能方面的影響,包括性慾減少、勃起或射精障礙。其他更為少見的副作用包括男性女乳癥、睪丸疼痛及憂郁。
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