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時間：2016-09-23 13:46:25 編輯：5號網(wǎng)-lj 1173
纖維肌痛綜合征給人的感覺就是全身上下到處都是疼痛不已，但是當(dāng)我們?nèi)z查的時候卻很難查出病因在哪里，所以其另外一別稱就叫做神秘的疼痛癥，如果你不幸的得上此病，下面小編給您全面科普這種疾病的相關(guān)知識。
這里也痛!那里也痛!卻老是說不清楚哪里不舒服，不管怎么休息都還是覺得疲累，偏偏去醫(yī)院檢查卻都查不出原因。就像上面所描述的情況，纖維肌痛癥也被稱作「神秘的疼痛癥」，由于神經(jīng)系統(tǒng)不正常的放電，病人除了會出現(xiàn)全身性的慢性身體疼痛之外，也常合併有睡眠障礙、憂郁等多種臨床癥狀，然而這些癥狀相當(dāng)多樣，診斷上也不是抽血、或照X光片就可以確立，患者常在查不出病因的情況下，飽受病痛之苦 卻不知道該怎么辦。
據(jù)統(tǒng)計，大約每一百位成年人當(dāng)中就有兩位是纖維肌痛癥患者，女性的發(fā)生機(jī)率比男性稍高，以30~40 歲之間、正處于黃金歲月或事業(yè)高峰期的成年人居多，但任何年齡層皆有可能發(fā)生。由于纖維肌痛癥的臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，不論是診斷或治療，都可能需要風(fēng)濕免疫科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科、復(fù)健科、家醫(yī)科、精神科、身心科等，多個?？频尼t(yī)師合作。
纖維肌痛癥最主要的癥狀為持續(xù)叁個月全身性的肌肉疼痛，除此之外，患者還可能合并有：睡眠障礙頭痛疲累感、顳顎關(guān)節(jié)障礙癥憂郁大腸激躁癥、焦慮膀胱激躁癥肢體末端麻木刺痛、經(jīng)痛記憶力或?qū)Ｗ⒘p低。
由于纖維肌痛癥的癥狀多樣又復(fù)雜，臨床上很容易與其他也具有疼痛癥狀的疾病混淆，像是關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等;而這類疾病也有可能與纖維肌痛癥同時存在，因此醫(yī)師可能會為您進(jìn)行一些血液或 X 光片檢查來排除或確認(rèn)是否有其他疾病。
纖維肌痛癥發(fā)生的確切原因目前還不清楚，普遍認(rèn)為可能與神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。正常的情況下，外力或溫度的刺激透過神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)上傳到大腦，造成疼痛的感覺。纖維肌痛癥的病人由于這些傳導(dǎo)物質(zhì)的失衡，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)過度放電，使得痛覺被異常放大。其他如家族遺傳、睡眠障礙、身體與心理壓力等因素也可能增加纖維肌痛癥發(fā)生
纖維肌痛癥的形成可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺傳遞路徑失常有關(guān);許多文獻(xiàn)顯示患有纖維肌痛癥者對于痛覺或冷熱刺激等感覺較正常人來得敏感;研究發(fā)現(xiàn)纖維肌痛癥患者腦髓液中的 P 物質(zhì)、神經(jīng)生長因子 (nerve growth factor) 、腦源神經(jīng)滋養(yǎng)因子 (brain-derived neurotrophic factor) 及麩胺酸 (glutamate) 等濃度偏高。正常情況下，痛覺或溫度等刺激 (sensory input) 透過神經(jīng)纖維傳向嵴髓，并藉由 P 物質(zhì)或麩胺酸等神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的釋放，將此訊號上傳至腦部，造成疼痛的感覺。然而在纖維肌痛癥病人中，強烈或持續(xù)性的痛覺刺激，可能造成傳遞訊息過強，導(dǎo)致突觸前神經(jīng)細(xì)胞釋放出過多的 P 物質(zhì)與麩胺酸，大量鈣離子流入痛感神經(jīng)細(xì)胞，造成神經(jīng)細(xì)胞的過度興奮與更多神經(jīng)傳遞物質(zhì)的釋放，此外神經(jīng)膠細(xì)胞 (glia cells) 的激活，亦會釋放出更多化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)一步加劇或延長痛感神經(jīng)細(xì)胞過度興奮的狀態(tài)，造成所謂中樞敏感化 (central sensitization) 的情形，使得痛覺反應(yīng)被異常放大。另一方面，研究也發(fā)現(xiàn)纖維肌痛癥病人體內(nèi)重要抑制疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)血清素及正腎上腺素濃度較正常人來得低，顯示患者正常疼痛抑制機(jī)制 (descending pain inhibition pathway) 的不足，亦可能增強其疼痛反應(yīng)。
長期壓力狀態(tài)可能導(dǎo)致身體兩大壓力反應(yīng)系統(tǒng)：下視丘-腦下垂體-腎上腺軸與自主神經(jīng)系統(tǒng)失常，進(jìn)而造成纖維肌痛癥。神經(jīng)內(nèi)分泌的改變也被指向與纖維肌痛癥有關(guān)，研究指出纖維肌痛癥患者的類胰島素成長因子 (insulin-like growth factor-1, IGF-1) 及生長激素 (growth hormone, GH) 濃度偏低。此外，自主神經(jīng)系統(tǒng)的異?？赡苡绊懻Ｉ怼毫μ幚砑疤弁匆种茩C(jī)制的反應(yīng)，加劇患者疼痛及其他臨床癥狀;研究也發(fā)現(xiàn)纖維肌痛癥病人之交感神經(jīng)對于壓力的反應(yīng)不足，例如對于聲壓及冷刺激造成的血管收縮反應(yīng)減低、運動時的心跳變化降低、及低血糖狀態(tài)時腎上腺素反應(yīng)偏低等。
纖維肌痛癥具有強烈的家族性，研究指出親人中有纖維肌痛癥病史者，本身罹患纖維肌痛癥的機(jī)率是具類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史者的 八倍。
許多纖維肌痛癥患者是在遭受巨大壓力后才開始出現(xiàn)癥狀;后天環(huán)境因素，如車禍、手術(shù)、生產(chǎn)、意外造成之外傷、過勞導(dǎo)致身體負(fù)擔(dān)過重、萊姆病或 C 型肝炎感染、長期處于壓力狀態(tài)、心理創(chuàng)傷、曾遭受虐待或性侵害事件等，均可能誘發(fā)纖維肌痛癥。社會心理壓力不只與慢性廣泛性疼痛的發(fā)生有極大關(guān)係，更可能透過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，增強疼痛反應(yīng)。
約七成的纖維肌痛癥患者伴有睡眠障礙的問題，而睡眠品質(zhì)不佳亦會加劇其疼痛癥狀。睡眠障礙除了會造成精神不濟(jì)、疲倦等臨床癥狀外，更可能增加患者對疼 痛的敏感度。多項睡眠腦波儀研究發(fā)現(xiàn)，纖維肌痛癥病人睡眠異常的情形，主要包括快速動眼期睡眠 (rapid eye movement sleep; REM sleep) 的延長，與非快速動眼期睡眠 (non-REM sleep) 的改變，也就是說慢速波睡眠 (slow wave sleep) 的縮短;因此在睡眠中記錄的腦波表現(xiàn)為典型的 alpha-delta 波的重疊 (alpha intrusions) ;其中 alpha-delta 波的重疊會導(dǎo)致 GH 和 IGF-1 的分泌降低。由于 GH 與IGF-1 為修復(fù)肌肉微傷害的重要元素，睡眠障礙可能會影響正常肌肉纖維修復(fù)的生理機(jī)能，延長來自受傷肌肉纖維的訊息傳遞，進(jìn)而增加肌肉疼痛的感覺;此外，疼痛又會進(jìn)一步惡化患者睡眠障礙的問題，更加劇患者疲倦及肌肉修復(fù)不足的狀態(tài)，形成一種惡性循環(huán)。
纖維肌痛癥就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，是無法完全根治的，但您也不須沮喪，只要積極與醫(yī)師溝通，主動參與治療，遵照醫(yī)囑按時服藥，保持健康的生活習(xí)慣，您一樣是可以擁有正常愉快的生活。
目前已有國內(nèi)衛(wèi)生署核準(zhǔn)用于治療纖維肌痛癥的藥物且取得健保給付，可以幫助調(diào)控神經(jīng)的放電反應(yīng)，以達(dá)到改善疼痛及睡眠障礙的治療效果。除此之外，醫(yī)師也可能會視患者的臨床癥狀與實際需求，給予相對應(yīng)的藥物治療，這些包括抗憂郁劑、抗痙攣藥物或是弱效鴉片類止痛藥。
服藥期間，請務(wù)必告知醫(yī)師您目前正在服用的其他藥物或保健食品，并且遵照醫(yī)師的囑咐使用藥物。若出現(xiàn)不適，也應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄，并在回診時與醫(yī)師討論。
纖維肌痛癥的治療需要多個?？频墓餐献?，在國內(nèi)主要由風(fēng)濕免疫科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科、復(fù)健科為治療專科，而精神科和身心科也能提供良好的醫(yī)療協(xié)助，建議可搭配藥物治療、復(fù)健治療及生活型態(tài)的改善，與醫(yī)療團(tuán)隊維持良好的互動，都有助于找出最適合您的治療方式。
纖維肌痛癥需要長時間的疾病管理與治療，學(xué)習(xí)如何與纖維肌痛癥長期相處，讓疾病對生活所造成的干擾降到最低是很重要的。
挑選適合您的寢具、不要太晚吃晚餐、睡前 4 小時不要進(jìn)行劇烈運動、躺到床上后應(yīng)放松心情、準(zhǔn)備休息，不要再進(jìn)行生活雜事、保持規(guī)律的日間生活習(xí)慣
規(guī)律的運動習(xí)慣可以改善肌肉強度、關(guān)節(jié)靈活度，增進(jìn)體力與活動力。選擇一個您自己喜歡的運動，養(yǎng)成固定運動的習(xí)慣，可以幫助減緩疼痛、改善情緒。 適合纖維肌痛癥患者的運動包括：瑜珈韻律操、太極拳慢跑、慢走騎腳踏車、溫水池運動、理想的運動習(xí)慣是每周 3~4 次，每次約 20~30 分鐘。提醒您，一開始時不要太急，以免引起不適造成反效果，應(yīng)隨著身體慢慢適應(yīng)之后再加大運動量及時間。以運動達(dá)到癥狀改善的效果，需要較長的時間，但運動所帶來的健康效率是全面性的，絕對值得您耐心執(zhí)行。
患有纖維肌痛癥的人常常也會有食物過敏的情況。由於每個人對食物的反應(yīng)不盡相同，建議您可以在癥狀出現(xiàn)改善或惡化時，稍加回想在癥狀變化前后的生活事件，并加以記錄，整理出自己需要避免的食物及事物，以免造成癥狀加重?？赡芗又靥弁椿虿贿m癥狀的食物：
含有麩質(zhì) (gluten) 的食物：麩質(zhì)是一種谷類蛋白質(zhì)，存在於大麥、小麥、燕麥、裸麥，對麩質(zhì)過敏的、患者應(yīng)避免食用含有這些谷類成份的食品，可改以攝取糙米、玉米、大豆等做為替代、代糖 ( 阿斯巴甜)、味素或硝酸鹽等食物添加物、糖、咖啡因、經(jīng)發(fā)酵之食品、乳制品、茄科植物 ( 番茄、茄子、辣椒、馬鈴薯等)
聽音樂、運動、打坐、冥想、太極拳、烹飪、園藝、插花、畫畫等，都可能幫助患者減輕壓力達(dá)到放松心情的效果。試著找出自己享樂其中的活動，并且學(xué)習(xí)時間的安排，懂得適時拒絕，不要過度要求自己而將生活安排得太過緊湊，讓自己能重新以愉悅的心情享受生活。
以下介紹兩種放松技巧供您參考：
腹式呼吸 – 藉由深呼吸的動作增加身體的帶氧量，而減低壓力及疼痛。慢慢地由鼻子將空氣吸到肚子，吸氣時肚子會慢慢鼓起，吸到不能再吸之后停止 3 秒，再慢慢由嘴巴吐氣，吐氣時肚子會漸漸消掉。重覆以上步驟。
漸近式肌肉放松法 – 以身體不同區(qū)塊的肌肉，分別進(jìn)行縮收與放松的動作，以降低肌肉的緊張度。例如：繃緊您肩膀的肌肉，數(shù)到8后再放松，之后換背部、腹部、大腿、小腿等處的肌肉，輪流完成身體各部位后就會感覺到全身放松。
常見問題1：纖維肌痛癥是一種罕見疾病
事 實：纖維肌痛癥其實并不少見，據(jù)統(tǒng)計，每100人當(dāng)中就有兩位是纖維肌痛癥患者。
常見問題2：纖維肌痛癥是女性及老年人的專屬疾病
事 實：纖維肌痛癥好發(fā)於 30~40 歲的女性，但任何年齡層、任何性別都有可能發(fā)生。
常見問題3：一定是我的精神有問題，所以醫(yī)生才會開給我抗癲癇或抗憂郁的藥物
事 實：纖維肌痛癥的發(fā)生可能與神經(jīng)系統(tǒng)過度放電有關(guān)，抗癲癇或抗憂郁藥物可以幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，在臨床上或許能夠幫助您改善癥狀。
常見問題4：因為纖維肌痛癥無法根治，我永遠(yuǎn)也無法恢復(fù)正常生活
事 實：纖維肌痛癥絕對不是什麼恐怖的不治之癥，主動與醫(yī)師溝通，積極參與治療，透過藥物的幫助，與生活習(xí)慣的調(diào)整，您一樣還是可以擁有一個正常且精彩的人生。
常見問題5：纖維肌痛癥是由憂郁癥所引起的
事 實：纖維肌痛癥的病人確實常合并有憂郁癥狀，但事實上，纖維肌痛癥并非由憂郁癥所引起。 除了全身性的肌肉疼痛外，病人亦常受睡眠障礙、疲累、大腸激躁癥等多種癥狀所困擾，長期的身體不適加上長時間尋找合適的醫(yī)師診斷治療容易讓人心情低落，藉由改善纖維肌痛癥的癥狀，將有助於您情緒上的改變。
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