91秦先生,啊海军

思路部分之前分享過了我對屏障強(qiáng)化、炎癥管理、控油凈化、光彩煥發(fā)等模塊的個(gè)人想法和理解，痤瘡部分結(jié)合痤瘡治療指南簡單寫過.痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎這些在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了系統(tǒng)且全面的指南的問題，我個(gè)人以為，應(yīng)以直接就醫(yī)或以指南為基礎(chǔ)進(jìn)行處理更佳。

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品

以上這些模塊屬于單一護(hù)膚問題/訴求的應(yīng)對思路之我見，但是護(hù)膚絕不是單一的問題處理，也不是簡單的算數(shù)相加，在兩個(gè)及兩個(gè)以上問題/訴求耦合交叉的情況下，需要考慮問題/訴求之間的關(guān)聯(lián)效應(yīng)。

這不僅僅指簡單的在不同區(qū)域存在不同的皮膚問題或訴求(比如大家常說的混合皮即t區(qū)出油u區(qū)干燥)，同一區(qū)域存在多個(gè)問題、出現(xiàn)縱向耦合時(shí)，其關(guān)聯(lián)效應(yīng)將更為復(fù)雜。

【護(hù)膚五大思路】

思路一油痘敏感肌護(hù)理：5號網(wǎng)

思路二強(qiáng)化皮膚屏障：5號網(wǎng)

思路三皮膚控油：5號網(wǎng)

思路四美白提亮膚色：5號網(wǎng)

思路五皮膚炎癥管理：5號網(wǎng)

交叉問題處理思路

交叉問題的處理思路這部分主要就是分享我對一些常見的交叉問題該如何處理的看法。第一篇主要寫最常見、相對也比較復(fù)雜麻煩、之前也略微提到過的油+痘+敏三者的交叉問題處理。

本文首先說一下何為油痘敏、這個(gè)現(xiàn)象是怎么形成的，接下來分享一些我以為的處理原則、要點(diǎn)、每個(gè)部分的處理主線和方法技巧(如何把三個(gè)部分綜合起來)，最后舉幾個(gè)相關(guān)的例子來說明一下具體是如何施行的。

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品

【注意!】

本文提到的所有產(chǎn)品僅為舉例，不屬于個(gè)人推薦!提到的產(chǎn)品僅屬于舉例，這方面的好產(chǎn)品還有很多很多很多，重要的是明白這塊兒的思路就能夠合理選擇，甚至重新規(guī)劃利用自己手頭的產(chǎn)品達(dá)到一個(gè)好的效果。

油+痘+敏的關(guān)聯(lián)效應(yīng)

油：皮脂分泌旺盛，游離皮脂分泌過量，可能易堵塞等;可能由天生基因決定;氣候、生活環(huán)境及習(xí)慣決定;

痘：痤瘡，痤瘡分四個(gè)等級：白頭粉刺、炎性丘疹、丘疹膿包、囊腫結(jié)節(jié);皮脂分泌旺盛、皮脂腺導(dǎo)管異常角化-堵塞、炎癥(微生物感染等)、激素水平是和痤瘡發(fā)作相關(guān)的重要指標(biāo)及因素。

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品

敏：這里指廣泛的敏弱，包括屏障功能下降(不等于屏障受損，請不要濫用這個(gè)詞)，如所謂的“外油內(nèi)干”-屏障儲水功能下降，易泛紅敏感-應(yīng)激能力下降，長期泛紅易刺痛等。

油+痘+敏可能的形成原因

油性皮膚往往皮脂分泌相對過量，容易導(dǎo)致皮脂腺過度角化

——不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)膚可能加劇痤瘡的生成(過度補(bǔ)油、水合等)

——不恰當(dāng)?shù)乃⑺岷瓦^度剝脫導(dǎo)致敏感并可能反而加劇痤瘡(炎癥因子)

——進(jìn)一步的封閉等再度加重出油

【形成惡性循環(huán)!!!】

[油+痘+敏之間的關(guān)聯(lián)效應(yīng)]

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品

油和痘之間的關(guān)聯(lián)相對來講大家更為熟悉，一般的油皮可能都容易或者有一段時(shí)期容易堵塞、出現(xiàn)白頭粉刺，有的可能進(jìn)一步形成丘疹或膿包，男性可能更容易出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)(伴隨雄激素誘因)，但如果伴隨皮膚敏弱情況，其實(shí)也與油痘存在關(guān)聯(lián)，并可能將問題復(fù)雜化：

首先在治療上可能要更多考慮到溫和性這點(diǎn);

其次同時(shí)出現(xiàn)油痘和敏弱，炎癥程度可能相對更高，從宏觀上看皮膚的自愈力也相對較差，從長期看，反復(fù)、麻煩、治療時(shí)間更長可能都是最讓人煩惱的問題。

總體來講可以歸納為：

皮脂氧化加重炎癥——惡化痤瘡、加強(qiáng)敏弱癥狀;

皮脂分泌過剩加重堵塞——惡化痤瘡;

皮膚敏弱——易受外界環(huán)境影響可能加重或給痤瘡治療造成一定的阻礙(需要控制力度等)。

油痘敏的典型癥狀

表現(xiàn)為有一定出油量、額頭或/和臉頰反復(fù)產(chǎn)生炎性丘疹甚至膿包、臉頰脆弱敏感易泛紅甚至伴隨干燥脫皮等。

油+痘+敏問題綜合處理要點(diǎn)

A 控制、減緩油脂分泌時(shí)應(yīng)避免刺激皮膚加重敏感反應(yīng);

B 使用痤瘡治療產(chǎn)品以及自行使用酸類時(shí)應(yīng)避免刺激和加重皮膚的敏感反應(yīng)及過度剝脫;

C 敏感護(hù)理時(shí)應(yīng)避免過度補(bǔ)油增加皮膚的油脂負(fù)擔(dān)從而進(jìn)一步導(dǎo)致氧化-炎癥的惡性通路和惡化痤瘡。

*不是人人都是屏障受損和需要“修復(fù)”，不分情況糊上厚重的面霜強(qiáng)化封閉，這并不等于“抗炎”“消炎”“真正的修復(fù)”，抗炎、消炎也有些被濫用了;

【油+痘+敏實(shí)際處理時(shí)可考慮的方法】

[核心]正負(fù)效應(yīng)的綜合考量——度的把握

正面效果包括：

痤瘡的治療力度：糾正角化、合理剝脫、控制油脂分泌等;

舒緩打底輔助抗炎及降低痤瘡治療中的刺激性;

負(fù)面效果包括：

剝脫帶來的炎癥刺激和損傷;

打底封閉性和油脂負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致的加重堵塞及加重脂質(zhì)過氧化;

在痤瘡的主要處理和輔助舒緩平衡的基礎(chǔ)上采用的各類方法技巧其實(shí)都在圍繞著【度的把握】這個(gè)核心進(jìn)行。這個(gè)度需要根據(jù)自己的實(shí)際情況來平衡及把握。

比方說以0-5為量化區(qū)間，對于某人來講需要控制痤瘡的力度可能在3左右，皮膚本底值還算不錯(cuò)，可能刺激性在1左右，需要+力度為1的舒緩平衡措施，確保這一套方案持續(xù)使用下去能夠有效且穩(wěn)定的改善皮膚。

拿捏好這個(gè)尺度首先需要對自己的皮膚問題進(jìn)行剖析。

具體的主攻和輔助措施如下文第Ⅰ 部分所示;

調(diào)節(jié)把握“度”的手段如下文第Ⅱ部分所示;

在此基礎(chǔ)上舉一些實(shí)踐中的案例能夠更直觀的詮釋處理油痘敏問題的系統(tǒng)方法具體是如何操作的，見第Ⅲ部分。

Ⅰ 處理主線

[痤瘡的處理方法]

首先必須明確的是像痤瘡這類已經(jīng)明確的屬于皮膚科受診問題且早已有了詳細(xì)完整的指南出臺，更建議大家優(yōu)先考慮就醫(yī)，省時(shí)省力，同時(shí)性價(jià)比高，特別是痤瘡范圍廣、時(shí)間長、程度重(Ⅱ級以上)的類型，當(dāng)然也不是完全否認(rèn)自行使用護(hù)膚品或者其他手段治療痤瘡的存在合理性，偶發(fā)痤瘡、程度不深、自己在這方面有能力的當(dāng)然也可以選擇自行處理，沒有強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)，臉是自己的，最終選擇權(quán)還在自己手里。

如果是選擇就醫(yī)的話，可以參考我國的痤瘡治療指南，如下圖所示，這個(gè)是15年版的，不知道有沒有再更新。在此基礎(chǔ)上我們可以科學(xué)的選擇一些護(hù)膚品作為輔助手段，那么具體的可以參考接下來的部分：

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品

如果是選擇自行處理的話，不是特別有經(jīng)驗(yàn)的我個(gè)人建議可以在痤瘡指南的基礎(chǔ)上，識別好自己的類型后，根據(jù)指南提供的思路進(jìn)行拓展延伸性的選擇，從思路到具體產(chǎn)品的選擇還是如我說的，對于消費(fèi)者來講最好的辦法我認(rèn)為還是在有了一定知識儲備后通過文案閱讀(官方和個(gè)人經(jīng)驗(yàn))綜合選擇。

相關(guān)產(chǎn)品舉例(不代表個(gè)人推薦!)：

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品

注意：雖然是油痘敏專題，但是這里包括了一些可能不那么適合敏感皮膚使用的產(chǎn)品。主要以多通路覆蓋性的產(chǎn)品為主，之前的深夜tag也簡單說了說全面性產(chǎn)品和原料性產(chǎn)品的差異，那么優(yōu)秀的全面性產(chǎn)品相對而言更適合廣大的消費(fèi)者。

1. TOPIX A醇(3X,5X,10X):

無油作用力度較強(qiáng)的視黃醇精華，控油和祛痘效果都非常顯著，同樣的也需要建立一定耐受，好在產(chǎn)品本身復(fù)配了品牌的茶多酚、咖啡多酚專利輔助舒緩抗炎，同時(shí)也有多種濃度梯度可選擇(維A類+植物萃取等-中等)

【適合】本身屬于油性肌膚，Ⅰ 到Ⅲ級痤瘡，痤瘡范圍相對不小、時(shí)間長(長期使用輔助去除病灶)。

2. PCA clarity treatment：

0.5%A醇+植物類A醇組分提取+氫醌衍生物+金縷梅、甘草提取+2%葡萄糖酸內(nèi)酯、乳酸+植萃抗氧化與vc(維A類+復(fù)配酸+植物萃取等-強(qiáng)勁)

【適合】不適合敏感皮膚，有a醇耐受基礎(chǔ)或足夠耐心與細(xì)心的技術(shù)再選擇，當(dāng)然對付痤瘡效果也是十分顯著的，對程度較重的痤瘡甚至暗瘡都有比較好的效果，整體全面且綜合，抑制油脂分泌、表面痤瘡剝脫根源病灶去除以及避免痘坑痘疤痘印生成都有比較好的效果。

3. biretix duo祛痘精華：

Retinoid+水楊酸+專利抗菌多肽+植萃抗菌抗炎組分(維A類+復(fù)配酸+植物萃取等-溫和);

【適合】相對溫和，出油旺盛、易長粉刺丘疹的皮膚也可相對大范圍涂抹控油并預(yù)防痤瘡生成，適合處理白頭粉刺和炎性丘疹;

4. cosmedix clarity祛痘精華：

A醇+VB3+水楊酸+孕烯醇酮+柳蘭、茶樹油、蘆薈提取等(維A類+復(fù)配酸+植物萃取等-溫和);

【適合】通路覆蓋十分全面，對于激素波動的成人青春痘也有一定效果，刺激度低、干燥副作用低，適合粉刺到丘疹膿包型痤瘡，但見效需要一定時(shí)間。

5. jan marini bioclear

12%甘醇酸+2%水楊酸+2%壬二酸(多重酸類復(fù)配);

【適合】以去除頑固性閉口粉刺為主，也可兼顧炎性丘疹的去除(壬二酸水楊酸的貢獻(xiàn))，有助于平滑皮膚、美白煥膚，同時(shí)可用于黑頭去除。

*如果覺得這款比較刺激，可以考慮寶拉壬二酸精華(水楊酸+壬二酸+更多抗炎舒緩植萃)，質(zhì)地更潤，沒有了高濃度的果酸加持，剝脫性弱一些。

6. 博樂達(dá)超分子水楊酸

水楊酸+紅沒藥醇+甘草酸二鉀等(單一酸類+植物萃取等-溫和);

這是唯一一款相對復(fù)配性沒有那么高的，但由于超分子專利加持，且水楊酸去除堵塞、控油、抗炎抗菌本身對于痤瘡特別是油性敏感性痤瘡就是一個(gè)比較萬用的組分，超分子水楊酸增強(qiáng)了作用效果的同時(shí)更保證了溫和度，可謂兼得。

【適合】比較敏感、其他產(chǎn)品用過效果不明顯或者感覺非常刺激，粉刺到丘疹膿包，需要堅(jiān)持使用。

[輔助的舒緩平衡]

無論是就醫(yī)處理還是根據(jù)指南提供的思路進(jìn)行產(chǎn)品選擇，輔助的舒緩平衡都必不可少，這里主要包括：

A 清潔上的配合

B 打底或搭配精華、乳液的使用

C 防曬的選擇

A 清潔的配合

主要有三個(gè)方向：

一類是保護(hù)皮膚屏障、減少流失的無泡或低泡類潔面，適合搭配剝脫和治療力度較強(qiáng)的方案;

二類是抗炎舒緩加持的潔面，雖然我們強(qiáng)調(diào)潔面中加入的活性組分往往沒什么用處，但從實(shí)踐的部分案例還是反映了一部分有效性;

三類是添加了酸類組分，輔助痤瘡治療的潔面，適合搭配主處理部分處理力度不強(qiáng)(病灶深但外觀程度不重、不愿意高強(qiáng)度剝脫導(dǎo)致破壞性較強(qiáng)的后果-如過度敷面膜導(dǎo)致的水合性痤瘡)或痤瘡程度太重、病灶太深在源頭清潔也需要加強(qiáng)處理力度或中重度痤瘡治愈后后期維穩(wěn)時(shí)需要采用此類潔面。

[具體產(chǎn)品舉例]

在具體產(chǎn)品中有的涵蓋了以上所提到的多個(gè)方向：

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品

1. cerave無泡/有泡氨基酸潔面：第一類潔面：保護(hù)皮膚屏障，在高強(qiáng)度剝脫時(shí)避免源頭清潔造成皮膚過度敏弱，保證皮膚儲水能力的穩(wěn)定;

2. cerave水楊酸潔面：第一、三類：復(fù)配生理脂質(zhì)能夠降低源頭流失、維持皮膚儲水功能的穩(wěn)定，同時(shí)水楊酸雙向調(diào)理角質(zhì)，既能夠控油抑制堵塞，又能夠在一定比較長的時(shí)間尺度里強(qiáng)化皮膚。

3. is clinical復(fù)合潔面液：第二、三類：抗炎、植物酸類萃取抑制堵塞，表活體系既不會過度清潔同時(shí)本身去除油脂污垢能力也較好。

……

B 打底或搭配產(chǎn)品的使用

這可能是這一塊內(nèi)容中相對最重要的部分了，打底搭配使用的產(chǎn)品主要需要涵蓋以下幾方面的功能：

1. 保護(hù)皮膚屏障功能的穩(wěn)定：

在酸類剝脫痤瘡、病灶或重建時(shí)保證皮膚屏障功能的穩(wěn)定是重中之重，特別是本身就已經(jīng)是油痘敏的皮膚。

但這方面拿捏的尺度要?jiǎng)倓偤茫涸诓荒苓^度補(bǔ)充油脂、導(dǎo)致封閉過重的基礎(chǔ)上，要能夠有效保障皮膚的儲水力度(天然保濕因子NMF、復(fù)配生理脂質(zhì)等);

2. 強(qiáng)化抗炎抗菌、平衡舒緩不良反應(yīng):

這部分可以一分為二的來講：

一方面強(qiáng)化抗炎抗菌也是輔助痤瘡治療;

另一方面能夠幫助皮膚降低可能的刺激風(fēng)險(xiǎn)，有些達(dá)到了一定深度與力度的產(chǎn)品甚至能夠幫助強(qiáng)化皮膚抵御外界刺激的能力，從長遠(yuǎn)看這是有助于油痘敏皮膚整體的穩(wěn)定與恢復(fù)的。

[具體產(chǎn)品舉例]

在具體產(chǎn)品中有的涵蓋了以上所提到的多個(gè)方向：

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品

1. 雅頓奇肌賦活肌底液：復(fù)合生理脂質(zhì)+抗炎抗菌組分+清爽無油脂和過度封閉負(fù)擔(dān)

2. 雅頓未來無暇精華：復(fù)合生理脂質(zhì)+抗敏調(diào)理皮膚+提亮效果+清爽無油脂和過度封閉負(fù)擔(dān)

3. Phyto-c橄欖多酚修復(fù)精華：強(qiáng)力抗炎退紅修復(fù)

4. Purid沁柔舒潤露/舒潤精華：葡聚糖+神經(jīng)酰胺+抗炎修復(fù)+強(qiáng)健皮膚

5. 寶拉平衡化妝水：復(fù)合生理脂質(zhì)+VB3+抗炎舒敏(VB3不耐受不適合)

6. Cerave PM乳液：復(fù)合生理脂質(zhì)專利+VB3(VB3不耐受不適合)(通過不引起痤瘡臨床測試)

7. 薇諾娜舒敏霜：清爽保濕+強(qiáng)力抗炎(假葉樹、七葉樹、積雪草提取、甘草酸胺、青刺果、尿囊素等)

8. 貝德瑪凈妍控油清爽調(diào)理露：甘露醇+銀杏葉(聯(lián)合對抗痤瘡)+糖類保濕+抗炎舒緩

9. 安多可活肌修護(hù)精華液：無油脂封閉負(fù)擔(dān)+SCA組分強(qiáng)健皮膚

……

此外一些輔助儀器或者醫(yī)美項(xiàng)目也是可以考慮的抗炎輔助措施，比如紅藍(lán)光等。

C 防曬的選擇

油痘敏皮膚的防曬是最難選擇的，避免油脂組分過度、避免一些紫外線防曬劑和酒精香精對皮膚的刺激、避免合成酯和封閉劑加重堵塞、清潔時(shí)會不會對皮膚造成負(fù)擔(dān)都是需要考慮的限制條件。

硬防曬是首要考慮的辦法，但需要注意的是口罩的佩戴在炎熱出汗的情況下可能加重敏感和痤瘡問題，另外充分發(fā)揮遮蔽的優(yōu)勢性是關(guān)鍵。

皮膚問題極其嚴(yán)重盡量以硬防曬為主，防曬霜的選擇在考慮了上述所說的條件后，

這里舉幾個(gè)例子(不代表個(gè)人推薦!)：

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品

1. topix純物理防曬

純物理里的佼佼者，無油高濃度氧化鋅的配方有助于控油且有不錯(cuò)的抗炎效果，對痤瘡肌膚甚至有一點(diǎn)點(diǎn)輔助治療功效，好涂抹，不泛白，缺點(diǎn)是清潔起來不那么方便。清潔較容易的可以考慮nov32的那款。

2. elta md spf46防曬

專業(yè)做防曬的品牌出的無油針對痤瘡肌膚的防曬，缺點(diǎn)是vb3不耐受的皮膚就不要嘗試了，也有一些搓泥反饋。

3. noreva痤瘡肌膚專用防曬spf50

加入了植物抗菌、抗炎組分，純化學(xué)防曬，但整體溫和度不錯(cuò)，防曬力度相對也可以。

……

Ⅱ調(diào)節(jié)技巧

[方法技巧]

*前提：每個(gè)位置具體產(chǎn)品的精簡優(yōu)化選擇

這部分的內(nèi)容上面都有所提到過，即準(zhǔn)確剖析了自己的情況后，在[痤瘡治療]和[舒緩平衡]兩部分都準(zhǔn)確的選擇力度恰當(dāng)且搭配起來正負(fù)效應(yīng)平衡、能夠穩(wěn)定有效發(fā)揮作用的產(chǎn)品，通俗的來講，就是這些產(chǎn)品的使用起來的度能夠剛剛好讓皮膚不受到刺激又剛好發(fā)揮祛痘的最大功效。

在準(zhǔn)確選擇的基礎(chǔ)上，我們還需要通過搭配、頻率用量和時(shí)間的控制等來完成根據(jù)皮膚時(shí)事情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)節(jié)。

A 使用搭配的動態(tài)調(diào)節(jié)——打底和視情況混合

采用我們在[舒緩平衡]部分選擇的產(chǎn)品進(jìn)行打底或與一些較為刺激的痤瘡治療產(chǎn)品進(jìn)行混合，逐步適應(yīng)且讓這個(gè)治療過程不至于太過破壞皮膚(殺敵一千自損三百)，一般優(yōu)先考慮打底，因?yàn)椴皇菍I(yè)人士貿(mào)然混合兩樣不熟悉的產(chǎn)品可能影響質(zhì)地甚至活性等等。

打底需要注意用量需要根據(jù)自己皮膚的情況從少量開始疊加即可，不干不刺激就不需要多用，以少為佳。產(chǎn)品本身的選擇更加重要，避免油脂負(fù)擔(dān)、封閉性過強(qiáng)、刺激性過強(qiáng)這些都在前面說過了。

B 使用頻率和用量的調(diào)整——少量低頻建立耐受

這部分理解起來相對更容易了，也就是我們常提到的“少量低頻逐漸建立耐受”，比如可以一開始半泵三天一次，之后根據(jù)皮膚的變化觀測反饋，考慮增加到一泵兩天一次等等;

此外第一次使用某類比較強(qiáng)效的產(chǎn)品、或者有反饋風(fēng)險(xiǎn)程度較大的產(chǎn)品最好在耳后和下顎線進(jìn)行敏感測試。

C 使用時(shí)間的控制——面膜接觸法和周期護(hù)理法等

護(hù)膚品不一定非要涂抹后過夜，特別是對于特殊用途的護(hù)膚品，可以考慮短期接觸以降低其刺激性或者逐漸建立耐受，這個(gè)方法也可以用于后期或者較為嚴(yán)重問題的高強(qiáng)度密集護(hù)理(一些產(chǎn)品量稍多的涂抹后清洗掉)。

一些產(chǎn)品如博樂達(dá)超分子水楊酸面膜本身就設(shè)計(jì)成了這種面膜接觸法的模式，為的是讓相對更敏感的油痘敏皮膚能夠適應(yīng)起效。

D 使用部位的側(cè)重——相對T多U少

此外在以上調(diào)整的基礎(chǔ)上上，不同區(qū)域的用量也可以有所側(cè)重，通常來講我們的T區(qū)往往耐受性更強(qiáng)、而臉頰特別是顴骨附近相對敏感薄弱，用量的處理上t區(qū)可以相對多些(特別是額頭發(fā)油性痤瘡的)，而臉頰顴骨可以相對少些，如果沒有問題自然可以不用，以及T區(qū)如果耐受性足夠可以不采用打底，臉頰則在有打底的基礎(chǔ)上再使用，這些都是靈活調(diào)節(jié)的。

Ⅲ 案例舉例

1. 水合性痤瘡

這個(gè)案例屬于出油不算太厲害，臉頰有些敏感，因過度敷面膜、水膜和荷荷巴油涂臉導(dǎo)致了水合性痤瘡和一級粉刺，這種類型的痤瘡雖然屬于輕度，但范圍相對較大，有一定病灶，想要破壞性不大的恢復(fù)相對有一定難度。

對策方案是每晚用薇諾娜舒敏霜打底后薄薄涂抹一層阿達(dá)帕林(處方藥、之前醫(yī)生開的)，根據(jù)皮膚的反應(yīng)調(diào)整薇諾娜舒敏霜和阿達(dá)帕林的用量比例。

兩周左右外觀得到了很好的改善。

2. 主面部ⅡⅢ級丘疹膿包+下顎線成人痤瘡

這個(gè)案例屬于有長期的痤瘡歷史，全面部屬于油性、微敏、有ⅡⅢ級痤瘡(有泛紅、膿包)歷史、對維生素a類產(chǎn)品已建立了很好耐受，主面部的痤瘡采用phyto-c橄欖多酚打底，痤瘡發(fā)作時(shí)薄薄一層阿達(dá)帕林的策略控制，泛紅膿包都得到了快速的改善解決，且毛孔粗大問題也得到了抑制和緩解。

下顎線處的膿包屬于周期發(fā)作性，也是比較典型的成人痤瘡，和激素變動與壓力作息有關(guān)。病灶較深，因本案例對a類有很好的耐受性，因此方案是長期每晚涂抹阿達(dá)帕林，預(yù)防+去除病灶。

3. 油性ⅡⅢ級合并性痤瘡

這個(gè)案例的痤瘡程度、范圍都比較重，且有很長時(shí)間的歷史，之前已經(jīng)留下不少痘坑痘痕。從臉頰到下顎骨基本都是丘疹膿包型，且出油嚴(yán)重，本身敏感程度雖然不算重，但是丘疹膿包型的痤瘡對炎癥因素比較敏感。

方案是is clinical潔面液(輔助抗炎、去油、抑制堵塞)，寶拉VB3打底(對VB3耐受的情況下，這款產(chǎn)品既可以做舒緩抗炎打底，又可以輔助控油抑痘美白，但如果不耐受千萬不要這樣搭配，只會加重刺激)，topix 5x全臉一泵(已對a醇耐受)，is clinical的活化精華重點(diǎn)點(diǎn)涂明顯的痤瘡區(qū)域，密集護(hù)理是每周用一次dr dennis gross 的棉片，然后用phyto-c的橄欖多酚修復(fù)精華涂抹全臉，此外橄欖多酚也作為調(diào)節(jié)刺激的中和劑。

大約兩周后反饋皮膚變化有所好轉(zhuǎn)。

【以上案例僅為舉例，說明具體的方法技巧在實(shí)踐中如何應(yīng)用，不代表對其他類似皮膚百分百通用!也不代表可以直接借鑒!每個(gè)人的皮膚都有其特殊性，有經(jīng)驗(yàn)了之后就可以根據(jù)幾個(gè)問題加照片就能很好的判斷問題的程度——能夠把握住“度”，從而選擇適合的產(chǎn)品及搭配合適的用法】

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【結(jié)語】

這篇文章是【思路】模塊【交叉問題處理思路之我見】的第一篇，主要分享了我對于油痘敏這一復(fù)雜又讓人頭疼的問題的一些看法。

文章的架構(gòu)如下圖所示：

油痘敏感肌護(hù)理思路及適合的護(hù)膚品