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炎癥管理是皮膚管理的一個(gè)重要視角，我認(rèn)為不是一個(gè)方面，而是一個(gè)角度。炎癥是人體最復(fù)雜的機(jī)能之一免疫反應(yīng)的一種表現(xiàn)。它復(fù)雜、快速、廣泛，越來(lái)越多的人對(duì)抗炎開(kāi)始有了概念和印象，但總體較為籠統(tǒng)。

面部皮膚炎癥怎么消炎皮膚炎癥管理

這三部分的結(jié)構(gòu)如上;文章比較長(zhǎng)，大家可以選擇性閱讀。

【護(hù)膚五大思路】

思路一油痘敏感肌護(hù)理：5號(hào)網(wǎng)

思路二強(qiáng)化皮膚屏障：5號(hào)網(wǎng)

思路三皮膚控油：5號(hào)網(wǎng)

思路四美白提亮膚色：5號(hào)網(wǎng)

思路五皮膚炎癥管理：5號(hào)網(wǎng)

皮膚與炎癥

用圖表的方法盡量直觀的展示炎癥發(fā)生的過(guò)程。

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皮膚是人體的防衛(wèi)器官之一，抵御這外界的侵害，皮膚的炎癥反應(yīng)是重要的免疫反應(yīng)之一，但在保護(hù)自身的同時(shí)亦會(huì)產(chǎn)生損傷。

我們無(wú)時(shí)無(wú)刻不暴露在致炎物：炎癥反應(yīng)啟動(dòng)因子的環(huán)境中，皮膚屏障是第一道防線，可以阻擋致炎物的深入，關(guān)于屏障的問(wèn)題之前寫(xiě)過(guò)專題，越來(lái)越多的人出現(xiàn)屏障功能下降的癥狀，越來(lái)越多的人也開(kāi)始關(guān)心這點(diǎn)，和屏障功能下降隨之相關(guān)的就是炎癥反應(yīng)的加劇，因此*屏障*抗炎兩個(gè)詞這幾年開(kāi)始熱度攀升，其背后都和理論息息相關(guān)。

一般來(lái)說(shuō)小于500道爾頓的分子才能滲透入角質(zhì)層，大分子其實(shí)亦有途徑進(jìn)入角質(zhì)層，加之外在的傷口和屏障功能的下降滲透性的增加，外界的致炎物就能夠與表皮甚至真皮細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，包括清除侵入細(xì)菌的免疫反應(yīng)、刺激反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，此外皮膚屏障被破壞時(shí)，可能開(kāi)啟表皮增殖反應(yīng)，神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素-1(IL-1)的釋放將啟動(dòng)一系列的炎癥反應(yīng)。

這些反應(yīng)的結(jié)果我們都非常熟悉，譬如油脂分泌增加與皮脂腺堵塞、細(xì)菌感染、內(nèi)源性飲食壓力等原因通過(guò)炎癥反應(yīng)留下白細(xì)胞死亡后的代謝產(chǎn)物-膿頭，是最常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題之一痤瘡，痤瘡后炎癥反應(yīng)引起血流加快，血管壁通透性增加且關(guān)聯(lián)黑色素的活化，即痘痘泛紅和炎癥后色沉PIH;譬如屏障薄弱使用了含酒精等外源刺激物的產(chǎn)品或遇到環(huán)境中的刺激物透過(guò)皮膚屏障，血流加快、血管壁通透性增強(qiáng)—長(zhǎng)期形成不退的泛紅甚至紅血絲;譬如屏障過(guò)度剝脫(過(guò)度換膚)引起的泛紅：表皮增殖亦伴隨炎癥反應(yīng)。

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*圖文參考資料來(lái)自RobertBaran, HowardMaibach, Baran,等. 美容皮膚科學(xué)[J]. 2007.

皮膚炎癥問(wèn)題的類(lèi)型

開(kāi)篇提到我以為炎癥是護(hù)膚的一個(gè)角度，并非一個(gè)方面，我們可以通過(guò)這個(gè)視角串聯(lián)起眾多的皮膚問(wèn)題：痤瘡、過(guò)敏、痘印、衰老等等。怎樣擁有一個(gè)好皮膚?這個(gè)問(wèn)題可能很難歸納，我以為擁有健康良好運(yùn)作的皮膚機(jī)制就是好皮膚的基礎(chǔ)，而管理好炎癥則是這個(gè)基礎(chǔ)中的重中之重。特別是對(duì)重視膚色的國(guó)人來(lái)講，無(wú)炎癥才能擁有好膚色毋庸置疑。

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皮膚炎癥問(wèn)題主要可以分為急性和慢性兩類(lèi)。

急性包括如痤瘡、過(guò)敏等突發(fā)性炎癥問(wèn)題;

炎癥后色沉即PIH可以分為急性色沉和慢性色沉，根據(jù)恢復(fù)時(shí)間和急性問(wèn)題與慢性問(wèn)題可能均有所重疊;

慢性問(wèn)題相對(duì)時(shí)間周期長(zhǎng)、積累深、可能早期較難發(fā)覺(jué)(炎癥的亞臨床進(jìn)程)，長(zhǎng)期反復(fù)的痤瘡問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致皮膚處于持續(xù)性的慢性炎癥狀態(tài)，皮膚長(zhǎng)期的敏弱狀態(tài)亦然，我們熟知的慢性炎癥問(wèn)題表征最典型的即炎性衰老：皮膚的早老化進(jìn)程。一般的感官表現(xiàn)為人熟知的包括：膠原蛋白流失導(dǎo)致的干癟感和下垂感，失去飽滿度，紋理的產(chǎn)生等等。

但還有一種表現(xiàn)可以歸納為炎性衰老的一種表現(xiàn)，也可以單獨(dú)拿出來(lái)談是慢性炎癥的一種表征：大面積皮膚的黑化/暗沉，表現(xiàn)為全面部皮膚的逐漸暗沉，膚色加深且不通透，清潔甚至換膚后不會(huì)有較大改善，特別是可能和其他部位的皮膚有了較大差異(面部更暗沉)。加上大面積的前綴，主要與局部色沉區(qū)分開(kāi)，但其原理與慢性炎癥色沉相似，但PIH為炎癥后色沉，這種黑化/暗沉可能伴隨著炎癥的持續(xù)發(fā)作。

廣泛的講，UV帶來(lái)的損傷亦可以歸納在這種膚色變深上，一定程度UV導(dǎo)致的膚色加深皮膚是可以自行調(diào)節(jié)的，但如果存在長(zhǎng)期和一定程度的積累就會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的加深，通俗來(lái)理解就很簡(jiǎn)單了：從小不愛(ài)做防曬又經(jīng)歷了長(zhǎng)期日曬露出來(lái)的地方自然要黑一些。但這次先剔除UV、污染等環(huán)境問(wèn)題，主要談【人為的外力干擾】即護(hù)膚引起的這種黑化/暗沉反應(yīng)。

為什么主要談這個(gè)問(wèn)題?

從我個(gè)人的角度講，我以為經(jīng)典的皮膚炎癥問(wèn)題如痤瘡、過(guò)敏皮炎、炎癥后色沉等已然有了完整的治療體系，即使反復(fù)發(fā)作的痤瘡敏感再難對(duì)付，耗的主要是精力、細(xì)心與耐心，而思路是明確的;而這種大面積的炎癥暗沉，特別是長(zhǎng)期慢性的，首先是熟悉度：可能大家對(duì)于這個(gè)問(wèn)題還比較陌生，甚至摸不清頭腦我怎么突然就變黑了?其次是重要性：早期很難發(fā)現(xiàn)，往往等到發(fā)現(xiàn)了恢復(fù)起來(lái)相對(duì)不那么快，也比較復(fù)雜，特別是可能目前并沒(méi)有一個(gè)眾所周知的系統(tǒng)方案，擺脫變黑的急迫心愿下，往往又加重刺激。因此我將從第四部分開(kāi)始詳細(xì)介紹這一問(wèn)題。

3. 炎癥管理

炎癥管理從我的角度將其分為廣義的和針對(duì)性的。

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【廣義的炎癥管理】

兩個(gè)關(guān)鍵詞為：避免和預(yù)防。

我始終堅(jiān)信一句話，最好的護(hù)膚是讓問(wèn)題不要發(fā)生，而不是問(wèn)題發(fā)生后多么有效的治療。這句話尤其適用于炎癥管理方面。炎癥反應(yīng)是一系列關(guān)聯(lián)發(fā)生的反應(yīng)，其速度、程度并不一定能在人為干擾的控制范圍之內(nèi)，可能依舊有人秉承著和面式護(hù)膚法則：水多了加面，面多了加水，猛藥放多了我再修復(fù)緩和一下，殊不知皮膚運(yùn)作機(jī)制的進(jìn)程早就走完了這一步。避免與預(yù)防才是最有效的途徑，大多數(shù)情況下性價(jià)比也更高。

【避免】

即根據(jù)自己皮膚的炎癥易發(fā)性以及個(gè)人的謹(jǐn)慎程度與抗炎愿望等，分層次的規(guī)避致炎性因子。

致炎性因子主要包括一部分常見(jiàn)的刺激成分，酒精、部分紫外線吸收劑、香精、致炎芳香提取物、刺激性防腐體系、劣質(zhì)合成酯及劣質(zhì)化工提取物、強(qiáng)表活、環(huán)境污染因子及個(gè)體致敏成分等(每個(gè)人的敏感組分不同，如果你有非常不耐受、使用感到刺激的成分視情況考慮避開(kāi)，頻繁的刺激反應(yīng)可能導(dǎo)致慢性炎癥)。

避免是最重要的手段和途徑，切記!切記!切記!

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伊麗莎白雅頓橘燦系列防曬：

純物理防曬避免一些紫外線吸收劑的刺激反應(yīng)，易發(fā)炎癥和敏感肌膚也可以放心使用;橘燦系列的黑科技抗氧化體系保護(hù)肌膚抵御外界致炎因子的刺激;良好的分散體系保證強(qiáng)大的防曬力度，一年四季均可使用，抵御常年的UV損傷;不拔干的柔潤(rùn)基底和潤(rùn)色可以直接做底妝(顏色自然，覺(jué)得偏暗de可以搭配提亮液使用)

【預(yù)防】

預(yù)防的重點(diǎn)在于全方位和多通路。提到抗炎可能目前大家想到更多的是抗氧化劑，自由基反應(yīng)的確是炎癥反應(yīng)中最重要的部分，它與其他炎癥介質(zhì)的釋放緊密相關(guān)。但自由基壽命短暫，其反應(yīng)有時(shí)速度極快，且在程度深、濃度高的情況下，不是所有的抗氧化劑都能忠實(shí)高效的繼續(xù)履行它本來(lái)的職責(zé)。所以還應(yīng)該配合其他物質(zhì)，控制炎癥反應(yīng)的其他過(guò)程，如各種細(xì)胞因子的釋放、蛋白酶的活化、淋巴細(xì)胞的粘附與趨化等。預(yù)防相當(dāng)于在皮膚上形成了一層由抗炎物質(zhì)組成的保護(hù)膜，炎癥反應(yīng)一開(kāi)始，這些物質(zhì)就能參與到斗爭(zhēng)中，保護(hù)皮膚本身免受炎癥反應(yīng)的侵害。

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topix三重精華&面霜：根據(jù)你的皮膚性質(zhì)選擇你喜歡的質(zhì)地;多重植萃提?。喊邹继J醇、咖啡因、茶多酚構(gòu)成抗炎體系;敏感肌膚可以使用

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嬌韻詩(shī)濃縮精華系列：藍(lán)色瓶具有很好的抗炎抗敏舒緩效果，三瓶均有一定的抗炎功效，官方文書(shū)寫(xiě)的很好，具體可參考說(shuō)明選擇適合自己的。booster的設(shè)計(jì)確保了即使是溫和植萃配方也能達(dá)到很好的效果，配方精簡(jiǎn)溫和。

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寶拉抗敏舒緩精華：新升級(jí)的系列，同樣是植萃配方，抗炎的同時(shí)具有褪紅舒緩效果。

Q&A:

很多人可能疑慮這樣的產(chǎn)品怎么選擇?我怎么知道哪些組分以及最后配方產(chǎn)品形成的功效可以有效管控這幾個(gè)環(huán)節(jié)?我以為科學(xué)、技術(shù)和管理是三個(gè)重要的環(huán)節(jié)，科學(xué)是學(xué)者，技術(shù)是工程師，而我們掌握了一些管理的思路后應(yīng)該學(xué)會(huì)善于檢索和學(xué)習(xí)學(xué)者的知識(shí)，能夠讀懂、善于選擇工程師的成果，工程師會(huì)制造出滿足訴求的產(chǎn)品，學(xué)者會(huì)解讀這些產(chǎn)品，不要求也無(wú)法要求人人都成為學(xué)者和工程師，只要去了解掌握這些咨詢就可以了。

p.s炎癥反應(yīng)本身即是皮膚自我保護(hù)的一種機(jī)制，皮膚是人體阻擋其他深層侵害的屏障，只不過(guò)殺敵一萬(wàn)自損三千，為了不讓我們的皮膚尸橫遍野，慘遭屠戮，這樣的外加保護(hù)是有意義的。

Attention：

但一定要注意，我們施加預(yù)防保護(hù)性質(zhì)的抗炎物質(zhì)需要確保其在炎癥反應(yīng)發(fā)生前具備足夠的*含量和*滲透性才能保證其有效作用。這就意味著廣義的措施需要長(zhǎng)期堅(jiān)持去做，時(shí)刻預(yù)防著炎癥反應(yīng)的發(fā)生才行，不能感覺(jué)炎癥過(guò)程已經(jīng)開(kāi)啟了再用，生理反應(yīng)是極快速且復(fù)雜的，亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)已晚。另外需要注意，外加涂抹畢竟總量不會(huì)太高，市面上也不會(huì)存在極高濃度、極高滲透性的產(chǎn)品，在一些特殊情況下，譬如身體疾病伴隨的內(nèi)源性炎癥、強(qiáng)污染環(huán)境下很有可能它們的有效性大打折扣，這個(gè)時(shí)候避免相對(duì)是更為重要的手段，涂抹的預(yù)防要堅(jiān)持做，但也要有可能無(wú)效的心理準(zhǔn)備，不要完全依賴。

針對(duì)性的炎癥管理

可以理解為根據(jù)自己常發(fā)生的炎癥問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防以及炎癥問(wèn)題已經(jīng)發(fā)生后的補(bǔ)救和恢復(fù)。

在這部分之前之所以要明確炎癥問(wèn)題類(lèi)型即在廣泛抗炎的基礎(chǔ)上，如果存在皮膚問(wèn)題或某一種炎癥問(wèn)題頻發(fā)，應(yīng)注意對(duì)癥下藥，而并非只泛泛的談抗炎。

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寶拉resist 10%煙酰胺密集精華：對(duì)于痤瘡性炎癥皮膚來(lái)說(shuō)，如果對(duì)vb3耐受，長(zhǎng)期使用其維持穩(wěn)定、針對(duì)痤瘡抗炎是個(gè)很好的選擇：控油抗脂溢-降低花生四烯酸引發(fā)炎癥的通路，降低痤瘡桿菌的繁殖幾率，維持角質(zhì)正常代謝等。同時(shí)亦有美白抗老收縮毛孔de效果。寶拉的這款濃度高，但刺激度低，質(zhì)地清爽，如果耐受度好建議選擇。

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理膚泉SEROZINC溫和收斂噴霧：理膚泉泉水特有硒等活性礦物質(zhì)能夠抑制細(xì)胞因子的釋放，溫和收斂款硫酸鋅的加入控油抗脂溢。但不要完全依賴于這個(gè)起到根本控油、解決痤瘡病灶的作用。

抗炎對(duì)癥下藥的重要性：

譬如常用抗生素用于痤瘡治療中對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性菌，但細(xì)菌不存在的炎癥類(lèi)型用它就不適應(yīng)了;譬如傷口破損時(shí)封閉也是一種抗炎的手段：抵御外界致炎物的侵害，是【避免】的重要途徑之一，但炎癥暗沉封閉可能反倒加重視覺(jué)上的暗沉感，特別是油皮;以上這兩個(gè)情況可能大部分人都不會(huì)犯錯(cuò)，畢竟此抗炎與彼抗炎之間相去甚遠(yuǎn)，再細(xì)微一些的差距就不一定了:

譬如水楊酸的抗炎對(duì)于痘肌甚好，但!在炎癥暗沉的某些階段，即使與果酸換膚相較它是抗炎換膚手段，但剝脫和促滲效應(yīng)可能產(chǎn)生負(fù)面效果;一些修復(fù)舒敏的面霜對(duì)于干敏皮是良藥，但油性痤瘡肌可能會(huì)因?yàn)檫^(guò)度補(bǔ)油導(dǎo)致皮脂升高，加重炎癥和微生物的增殖(這個(gè)錯(cuò)誤比較常見(jiàn)，一邊刷酸一邊糊厚的修復(fù)霜);

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DHC294復(fù)合肽精華：精純勝肽配合MAP抗炎褪紅舒緩，溫和度高，即使改善能力強(qiáng)。

再比如伊麗莎白雅頓橘燦精華，它的抗炎我以為主要在于強(qiáng)大的抗氧化能力：抑制自由基反應(yīng)是控制源頭和關(guān)鍵點(diǎn)之所在，但可能有人對(duì)艾地苯會(huì)有透皮刺激，長(zhǎng)期的刺激反應(yīng)亦會(huì)激活炎癥反應(yīng)，這里涉及到全過(guò)程的考慮。他非常適合皮膚強(qiáng)健、健康時(shí)做【廣泛預(yù)防】的保護(hù)屏障，但可能不適合具體炎癥問(wèn)題的改善和恢復(fù)。高濃度原型C可能也有這個(gè)問(wèn)題，但也要看具體配方。

【針對(duì)預(yù)防】

針對(duì)預(yù)防和廣義的預(yù)防有所區(qū)別的在于，我們知道自己的典型炎癥問(wèn)題，有過(guò)以往病史。比如最典型的即痤瘡，特別是痤瘡痊愈后大家都喜歡說(shuō)的維穩(wěn)抗炎，針對(duì)性的可能就要考慮比如抗菌類(lèi)的抗炎措施，當(dāng)然不是繼續(xù)使用抗生素，而是以植萃(如白藜蘆醇、金縷梅、綠茶提取物等)、水楊酸等輔助;比如管理油脂的措施，包括油脂總量和類(lèi)型的控制，控制油脂氧化和花生四烯酸的釋放，嚴(yán)格避免過(guò)度補(bǔ)油，切莫以為需要修復(fù)施加濃度極高的油酸類(lèi)產(chǎn)品(純角鯊烯等)，搭配維生素A、B類(lèi)的產(chǎn)品等等，此處不贅述，不是痤瘡專題。實(shí)踐中這些產(chǎn)品并不難找，“學(xué)者”“工程師”類(lèi)的博主們會(huì)有非常多的整理和總結(jié)。

【炎癥改善】

這部分相對(duì)來(lái)說(shuō)是最末端的控制，這樣的逆轉(zhuǎn)并不容易，可以說(shuō)是投入產(chǎn)出比最低、最難、但問(wèn)題發(fā)生了又不得不做的部分，往往容易讓人失去信心，因?yàn)榭雌饋?lái)肉眼改善的可能很慢。特別是慢性持發(fā)性炎癥，需要修復(fù)過(guò)去的炎癥損傷，又要抑制即將發(fā)生的炎癥反應(yīng)，將整體的炎癥水平降下來(lái)。

實(shí)際操作中，這一步建立在前三步的基礎(chǔ)上，炎癥改善首先即包括了避免(大多數(shù)情況是嚴(yán)格避免)、預(yù)防/針對(duì)性預(yù)防，即使短期肉眼看不到改善，也要堅(jiān)持執(zhí)行這兩部分內(nèi)容。此外需要加入深層修復(fù)的部分，這與屏障修復(fù)的概念不同，比如細(xì)胞修復(fù)產(chǎn)品(實(shí)踐中最主要)、真表皮生長(zhǎng)因子、醫(yī)學(xué)美容的一些手段等等。此外針對(duì)不同類(lèi)型的炎癥損傷進(jìn)行*不加重炎癥問(wèn)題*的恢復(fù)和去除，比如祛痘印、恢復(fù)膚色等。

寫(xiě)成公式可以表示成：

避免&預(yù)防+深層修復(fù)+去除損傷。

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一些起到深層修復(fù)意義的產(chǎn)品：DNA修復(fù)酶系，真皮生長(zhǎng)因子，深海生物萃取，皮膚細(xì)胞學(xué)層面專利等。接下來(lái)在具體介紹炎癥反應(yīng)關(guān)聯(lián)膚色黑化/暗沉的解決方案部分則會(huì)具體闡釋這個(gè)公式是如何展開(kāi)的。

長(zhǎng)期炎癥關(guān)聯(lián)膚色黑化/暗沉

【你有沒(méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷】

*美白精華用了一瓶又一瓶，皮膚沒(méi)變白反而黑了，明明防曬也是做好了的;

*洗完臉臉也比脖子黑，不通透，甚至做了換膚也沒(méi)改善，甚至更黑了;

*皮膚表征用一個(gè)詞概括就是暗淡無(wú)光;

*也可能伴隨屏障薄弱、泛紅、痤瘡、敏感等一個(gè)癥狀或多個(gè)癥狀。

這就是本次最想說(shuō)的問(wèn)題——長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的膚色黑化/暗沉，特別地，我將主要強(qiáng)調(diào)因外力干擾—過(guò)度/錯(cuò)誤美白導(dǎo)致的這一問(wèn)題。

【為什么想強(qiáng)調(diào)這個(gè)問(wèn)題?】

最主要的是其特殊性和嚴(yán)重性：

往往過(guò)度/錯(cuò)誤美白導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為刺痛、長(zhǎng)痘，這些都是皮膚給予的警示信號(hào)，出現(xiàn)了這些急性情況，往往會(huì)棄之不用，也就很好的避免了更深層的問(wèn)題。而這樣長(zhǎng)期累積的黑化炎癥損傷，則并非人人都可能出現(xiàn)的，甚至耐受性好、屏障基礎(chǔ)值優(yōu)秀的皮膚更容易出現(xiàn)，一開(kāi)始的刺激感不強(qiáng)烈，從而才能日積月累導(dǎo)致深層慢性的問(wèn)題。

由于相對(duì)是一個(gè)相對(duì)生僻的概念，很多人不了解出現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題該如何應(yīng)對(duì)，往往加大美白產(chǎn)品用量，特別是猛藥的用量，心理上想盡快恢復(fù)原來(lái)的膚色，焦慮、更大的刺激都會(huì)加劇炎癥從而進(jìn)入一個(gè)循環(huán)。

我稱之為【美白的惡性循環(huán)】。

【形成過(guò)程】

有一個(gè)階段，網(wǎng)絡(luò)上很流行像喝水一樣的使用美白精華，甚至輔以美白作用的化妝水濕敷等等，這里描繪一個(gè)可能存在的極端典型情況：

皂基潔面-高酒精美白化妝水擦拭/濕敷-高酒精猛藥美白精華過(guò)量/多瓶-定期換膚

后來(lái)就有很多人質(zhì)疑說(shuō)每瓶都有效的真實(shí)性，而我更想問(wèn)的是有沒(méi)有人出現(xiàn)了炎癥副反應(yīng)。

上面那個(gè)極端情況的流程包括了這樣的一個(gè)過(guò)程：

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1.屏障功能下降:過(guò)度清潔+剝脫;

2.頻繁的刺激反應(yīng)：酒精的促滲加大有效成分的刺激副反應(yīng)，酒精本身的刺激，過(guò)度促滲、增加皮膚的滲透性亦可加劇外界環(huán)境某些物質(zhì)的刺激和致炎因子發(fā)生作用;

3.屏障功能下降與頻繁的刺激反應(yīng)耦合：應(yīng)激能力減弱，更多的外源刺激物產(chǎn)生頻繁的刺激反應(yīng)或直接激活炎癥反應(yīng);

4.炎癥反應(yīng)活化黑色素：炎癥反應(yīng)會(huì)使一部分巰基被除去，巰基能夠抑制酪氨酸氧化為黑素，因此炎癥過(guò)程往往伴隨黑色素的活化;

5.黑色素代謝紊亂：黑素細(xì)胞長(zhǎng)期處于活化水平導(dǎo)致膚色暗淡無(wú)光。

之所以稱之為美白的惡性循環(huán)，是因?yàn)榭瓷先プ龅亩际敲腊椎墓ぷ?，?shí)則一邊抑制黑色素生成，一邊刺激著炎癥反應(yīng)伴隨黑色素的活化，而當(dāng)后者的效應(yīng)超過(guò)前者，則美白不成反變黑：不抗炎無(wú)美白。

【解決方案】

解決方案包括三個(gè)階段，三個(gè)階段都應(yīng)該以嚴(yán)格的避免&預(yù)防為前提：

l 階段一：適應(yīng)恢復(fù)期

嚴(yán)格切斷與刺激物的接觸，恢復(fù)屏障功能，做好溫和的抗炎工作。屏障功能的恢復(fù)可以參考以前的文章，溫和的抗炎產(chǎn)品舉例如下，但具體選擇應(yīng)結(jié)合整體方案，并注意產(chǎn)品中是否含有對(duì)你而言有刺激感的物質(zhì)。

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TOPIX三重力量精華：說(shuō)過(guò)很多次的一款，很有代表性，僅為舉例，舉例在精不在多

l 階段二：炎癥修復(fù)期

加大抗炎力度，搭配深層修復(fù)類(lèi)產(chǎn)品：細(xì)胞修復(fù)、真表皮生長(zhǎng)因子等，同樣舉例如下。

面部皮膚炎癥怎么消炎皮膚炎癥管理

TOPIX SRS細(xì)胞修復(fù)精華：新款剛換了包裝。之前提到過(guò)炎癥產(chǎn)生后逆轉(zhuǎn)是非常困難的，涂抹類(lèi)組分的作用層面和力度都達(dá)不到要求，涂抹抗炎產(chǎn)品主要起到一個(gè)預(yù)防的作用，當(dāng)然在外力過(guò)于強(qiáng)烈的情況下可能也會(huì)防不勝防。細(xì)胞修復(fù)類(lèi)產(chǎn)品從某一方面講起到了一個(gè)加強(qiáng)深度和力度的效果。

l 階段三：恢復(fù)膚色期(Ⅰ+Ⅱ)

Ⅰ期：

確保皮膚穩(wěn)定炎癥無(wú)加重后(可能難以觀測(cè)，可以從膚色是否加深觀察)，逐步加入溫和的VC類(lèi)產(chǎn)品，若對(duì)VB3耐受可以配合使用，常見(jiàn)直接作用于黑素細(xì)胞或酪氨酸酶的美白成分可能有些在黑素細(xì)胞一直被活化的狀態(tài)下起不到有效的作用，甚至有一個(gè)推測(cè)：黑色素的代謝本是皮膚保護(hù)自身的正常機(jī)制，一些美白成分去逆轉(zhuǎn)這個(gè)機(jī)制本身就有引起皮膚免疫系統(tǒng)炎癥反應(yīng)的可能，處理得宜這樣的副作用可以被篩掉，但用力過(guò)猛則適得其反。

私以為，全通路的美白產(chǎn)品都有炎癥副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，用力越猛的風(fēng)險(xiǎn)越強(qiáng)(氫醌等)，但可以通過(guò)復(fù)配等手段降低、去除這樣的風(fēng)險(xiǎn)。溫和的VC，特別是某些VC衍生物，比如APPS，AA2G和乙基醚，特別是MAP等形式部分本身有抗炎的效果，特別是能夠還原已生成的黑素，VB3可以輔助阻斷其轉(zhuǎn)移通路，逐漸逆轉(zhuǎn)這個(gè)黑化的過(guò)程。同樣舉例如下：

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寶拉resist 10%煙酰胺BOOSTER：又出現(xiàn)的一款，VB3能夠起到抑制黑素向角質(zhì)層轉(zhuǎn)移的作用，從外觀上改善因炎癥積累的暗沉表象，配合VC還原已生成的黑素，逐漸改善皮膚的黑化現(xiàn)象。這款本身也有很好的抗炎舒緩效果，雖然濃度高，但是溫和度做了很好的平衡。

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雅頓晶璨膠囊：溫和的酯化形式VC，復(fù)配抗炎組分，適合在此處做溫和美白。

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DHC 294：美白稍弱一些，MAP形式的VC溫和且具有抗炎效果，如果此時(shí)皮膚存在泛紅，用它更合適。

Ⅱ期：情況進(jìn)一步穩(wěn)定后，進(jìn)行力度稍強(qiáng)的膚色恢復(fù)，這里主要借鑒了LUMIXYL系統(tǒng)治療黃褐斑的思想。

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完整的LUMIXYL系統(tǒng)包括：抗氧化洗劑、果酸換膚、DECAPEPTIDE-12核心精華和純物理防曬四個(gè)部分。

鑒于國(guó)人的皮膚背景值和發(fā)生這一問(wèn)題往往伴隨的護(hù)膚史，果酸換膚這步可以視情況省略。其他的部分可以在這期內(nèi)加入，治療階段前期如果皮膚極其敏弱且屏障受損嚴(yán)重應(yīng)以硬防曬為主，潔面如果可以早晨盡量使用清水。不是所有添加了抗氧化組分的產(chǎn)品都是優(yōu)秀的抗氧化洗劑，雖然常說(shuō)有效物質(zhì)添加到潔面中無(wú)效，但系統(tǒng)此處的想法應(yīng)該是在第一步增加幾分抗炎保護(hù)與接觸時(shí)的舒緩效果。核心精華唯一的缺點(diǎn)在于依舊復(fù)配了377，所以應(yīng)盡量保證前期工作做好，才能盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，不放心可以將三重精華前置多一重打底。

l 輔助手段：內(nèi)服VC、谷胱甘肽，不一定有效，但可以一試。

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情況嚴(yán)重的可以考慮口服傳明酸，國(guó)內(nèi)法律規(guī)定為處方藥物，應(yīng)就醫(yī)確認(rèn);日本transino這個(gè)品牌有一款需要有藥師在場(chǎng)才能開(kāi)具的，請(qǐng)謹(jǐn)慎思考后再選擇。

整體做一個(gè)舉例：

階段1：早/晚：清水/Cerave無(wú)泡潔面-topix三重精華-topix生物修復(fù)霜-硬防曬;

階段2：早/晚：清水/ -topix srs-topix三重精華-(根據(jù)情況加保濕)硬防曬;

階段3：

Ⅰ期：早/晚：清水/ cerave+溫水毛巾潔面-topix srs-城野醫(yī)生vc100化妝水-(根據(jù)情況加保濕)-topix純物理防曬+密集護(hù)理：城野醫(yī)生apps密集套組/百植萃傳明酸原液;

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城野醫(yī)生VC100 APPS SPECIAL ESSENCE：高濃度的APPS能夠加速晦暗外觀的改善且不引起炎癥副作用。

Ⅱ期：早/晚：清水/lumixyl潔面乳-topix srs-城野醫(yī)生vc100化妝水-lumixyl美白精華-topix純物理防曬+密集護(hù)理：城野醫(yī)生apps密集套組/百植萃傳明酸原液/寵愛(ài)之名lumi’s key生物貼膜。

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寵愛(ài)之名LUMI'S KEY生物美白面膜：新版的刺激度更低，同時(shí)改善效果更快，副反應(yīng)更低，在炎癥穩(wěn)定的后期考慮與紅光搭配(紅光后用)加速外觀改善。

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LIGHTSTIM紅光儀：之前提到過(guò)靠涂抹起到逆轉(zhuǎn)炎癥較困難，而紅光則具有作用深度強(qiáng)，能量足夠的優(yōu)勢(shì)。LIGHTSTIM通過(guò)了FID的認(rèn)證，也是紅光儀器里個(gè)人最推薦的一款。

P.s.黃褐斑的成因之一即慢性炎癥色沉，與炎癥反應(yīng)關(guān)聯(lián)膚色黑化/暗沉成因相似，葛西健一郎先生《色斑的治療》中有相關(guān)內(nèi)容可以學(xué)習(xí)。日本是黃褐斑發(fā)病率最高的國(guó)家之一，這本書(shū)中提到的主要治療方法主要包括了一種不作為的治療，即切斷刺激物，口服藥物，讓皮膚自己恢復(fù)。這恰恰是炎癥不能再頻發(fā)刺激的解讀。近年來(lái)日本治療黃褐斑引進(jìn)了LUMIXYL系統(tǒng)，關(guān)于這個(gè)系統(tǒng)之前也提到過(guò)，其中DECAPEPTIDE-12被譽(yù)為美白里程碑式的發(fā)現(xiàn)，其有媲美氫醌的效果但不會(huì)引起炎癥副反應(yīng)。

短期炎癥關(guān)聯(lián)膚色黑化/暗沉

最后順便說(shuō)一下短期的炎癥黑化問(wèn)題。

【對(duì)比】

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所謂的短期其實(shí)沒(méi)有太明確的概念，“短期”主要是相對(duì)長(zhǎng)期而言。

如果是疾病原因引起的，感冒發(fā)燒這種相對(duì)慢性疾病自然是短期問(wèn)題。這里比較典型的比如因過(guò)敏伴隨的膚色短暫暗沉、生理周期導(dǎo)致的炎癥暗沉等。

以生理期的類(lèi)型舉例，黃體酮含量的變化可能引起黑色素生成。女性生理周期伴隨的炎癥反應(yīng)表現(xiàn)很多，大部分為痤瘡(特別是生理期或前期愛(ài)吃甜食且有病灶的);有人傾向?yàn)檫^(guò)敏(屏障本身不好的);亦有一部分人會(huì)出現(xiàn)暗沉的現(xiàn)象。黃體期的到來(lái)每個(gè)人時(shí)間不定，有從生理期前9、10天開(kāi)始的，有從5、6天開(kāi)始的，而炎癥反應(yīng)有人發(fā)生在黃體期，一般隨著生理期的到來(lái)皮膚恢復(fù)原狀;有人發(fā)生在生理期期間。

這類(lèi)的炎癥暗沉相對(duì)好在你知道它什么時(shí)候會(huì)發(fā)生，也知道什么時(shí)候會(huì)結(jié)束，而長(zhǎng)期炎癥暗沉最大的難點(diǎn)在于心理上的急迫、焦慮和來(lái)自未知的恐懼。

【解決方案】

解決重點(diǎn)主要以改善外觀為主，這種規(guī)律性的體內(nèi)炎癥變化過(guò)了周期自然會(huì)好，但大家肯定都不喜歡黑著臉出門(mén)，所以和長(zhǎng)期炎癥暗沉不同的是，重點(diǎn)在于快準(zhǔn)狠的改善外觀(但也不能加重刺激)，另外最好能夠找尋到周期規(guī)律，做好預(yù)防盡量降低其發(fā)生的可能。

【表觀改善】

高濃度、滲透性強(qiáng)但透皮刺激弱輔以抗炎效果的vc產(chǎn)品是首選，Vb3不耐受可搭配使用，舉例如下;

個(gè)人經(jīng)過(guò)測(cè)試使用過(guò)的搭配是城野醫(yī)生apps密集修復(fù)組+寶拉10%vb3 booster。

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與上一篇不同的是，雖然舉例的產(chǎn)品相同但用法不同，在這里可以考慮加量密集使用(一瓶四天左右用完，早晚都用)，以達(dá)到短期“快，準(zhǔn)，狠”的要求。

P.S：有時(shí)候產(chǎn)品對(duì)了搭配不對(duì)就出不來(lái)效果，搭配對(duì)了的前提下使用不對(duì)同樣出不來(lái)效果，使用方法的設(shè)計(jì)即為動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)：包括用量，區(qū)域，頻度等。

有紅光儀的可以考慮這個(gè)搭配：

紅光儀+寵愛(ài)之名lumi’s key美白生物貼膜

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【周期預(yù)防】

暗沉期來(lái)臨前有三點(diǎn)需要把握：

一是嚴(yán)格避免外源刺激(高酒精產(chǎn)品、高酒精搭配刺激性化學(xué)防曬劑、換膚等盡量避免)，保障此時(shí)屏障功能的優(yōu)秀;

二是內(nèi)源做生理期前的炎癥調(diào)整，包括飲食上血糖水平的控制，此時(shí)往往熱衷于各種甜食，這塊可以參考范志紅老師提供的血糖管理食譜;洋甘菊茶能夠幫助撫平情緒，香薰蠟燭和香薰機(jī)也有一定的幫助;

三是抗炎防護(hù)累積量的提升，確保炎癥襲來(lái)時(shí)皮膚無(wú)恙?？梢酝ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)的方法：增大用量進(jìn)行，但原型vc類(lèi)的產(chǎn)品不一定用量越大越好;可以通過(guò)多樣化抗氧化產(chǎn)品疊加協(xié)同的方式，比如vc搭配植萃或者選擇一款配方全面的;

強(qiáng)效的美白精華暫停為宜(含氫醌衍生物的、曲酸、高濃度果酸等)。

總結(jié)與回顧

炎癥相關(guān)內(nèi)容到此結(jié)束，回顧一下這三篇的主要內(nèi)容如下：

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